DRC

Question 1

DRC

Definição

Answer 1

Por um período >= 3 meses

• Dano real: albuminúria >= 30mg/dia
• Perda de função renal: TFG < 60ml/min/1,72 m2

Question 2

DRC

Por definição, é um processo ____ (reversível/irreversível).

Answer 2

Irreversível.

Question 3

DRC

Cite quando pode se instalar de forma aguda (2)

Answer 3

• Necrose cortical aguda
• Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Question 4

Doença renal em fase terminal (DRFT)

Alteração universal (histopatologia)

Answer 4

• Fibrose glomerular e intersticial
• Atrofia dos túbulos

Question 5

DRC

O que compõe o estadiamento? (3)

Answer 5

• G: estágio da TGF
• A: estágio da albuminúria
• D: diálise

Question 6

Estágios da TGF

G1 (valor e interpretação)

Answer 6

• TGF >= 90: normal

Question 7

Estágios da TGF

G2 (valor e interpretação)

Answer 7

• 60-89
• diminuição leve

Question 8

Estágios da TGF

G3a (valor e interpretação)

Answer 8

• TGF 45-59: diminuição leve a moderada

Question 9

Estágios da TFG

G3b (valor e interpretação)

Answer 9

• TFG 30-44: diminuição moderada a grave

Question 10

Estágios da TFG

G4 (valor e interpretação)

Answer 10

• TFG 15-29: diminuição grave

Question 11

Estágios da TFG

G5 (valor e interpretação)

Answer 11

• TFG < 15: falência renal (acrescentar letra D se estiver em diálise)

Question 12

Estágios da albuminúria

A1 (valor e interpretação)

Answer 12

• Albuminúria < 30: normal

Question 13

Estágios da albuminúria

A2 (valor e interpretação)

Answer 13

• Albuminúria 30-300: aumento moderado

Question 14

Estágios da albuminúria

A3 (valor e interpretação)

Answer 14

• Albuminúria > 300: aumento grave

Question 15

DRC

Principais etiologias no Brasil (2)

Answer 15

• HAS
• DM

Question 16

DRC

Mecanismo de sobrecarga dos néfrons à medida que unidades de néfrons são perdidos

Answer 16

Hiperfiltração adaptativa

Question 17

DRC: V ou F

A hiperfiltração adaptativa induz lesão glomerular, inicialmente pela glomeruloesclerose global difusa.

Answer 17

Falso!

A hiperfiltração induz lesão glomerular pela glomeruloesclerose segmentar focal.

Question 18

DRC

A glomeruloesclerose segmentar focal evolui para…

Answer 18

Glomeruloesclerose global difusa

Question 19

DRC

Medicamentos que reduzem grau de proteinúria (2)

Answer 19

• IECA
• BRA

NÃO associá-los

Question 20

DRC

Alvo da proteinúria (tratamento)

Answer 20

• Níveis inferiores a 0,5-1g/dia

OU

• Queda superior a 50-60% em relação ao valor inicial

Question 21

DRC

Alvo pressórico (2)

Answer 21

• PA < 130 x 80 mmHg: em paciente DRC proteinúrica
• PA < 140 x 90 (fonte: VIII Joint)

Question 22

DRC

Além do controle da proteinúria e da PA, cite outras medidas de controle (3)

Answer 22

• Abandono do tabagismo
• Controle glicêmico rigoroso
• Tratamento da acidose metabólica

Question 23

DRFT

Principais etiologias no Brasil (2)

Answer 23

• Glomeruloesclerose diabética
• Nefroesclerose hipertensiva

Question 24

DRC: V ou F

Uso de IECA ou BRA em paciente com TGF baixo, devemos ter atenção com o desenvolvimento de hipocalemia.

Answer 24

Falso!

HIPERcalemia

Question 25

#**DRC** Tratamento estágios G1 e G2 e G3a

Answer 25

Nefroprotetores (IECA/BRA)

Question 26

#**DRC** Tratamento nos estágios G3b e G4 (3)

Answer 26

- Tratar as complicações - Controle da HAS com diuréticos - Cautela no uso de IECA/BRA: **hipercalemia**

Question 27

#**DRC** Medida diante de estágio G5

Answer 27

- Terapia de substituição renal: transplante ou diálise

Question 28

#**DRC** Manifestações cardíacas da uremia crônica (3)

Answer 28

- Derrame pericárdico - Pericardite urêmica - Tamponamento cardíaco

Question 29

#**DRC** Manifestações pulmonares (2)

Answer 29

- Derrame pleural - Edema pulmonar

Question 30

#**DRC** Tratamento da anemia

Answer 30

- Reposição de eritropoetina

Question 31

#**DRC** Quando repor eritropoetina?

Answer 31

Hb < 10

Question 32

#**DRC** O controle de que distúrbio contribui para melhora da anemia?

Answer 32

Hiperparatireoidismo

Question 33

#**DRC** Tipos de doença renal (2)

Answer 33

- Osteíte fibrosa cística - doença óssea adinâmica

Question 34

#**Osteíte fibrosa cística** O osso do paciente demonstra alterações do hiperparatireoidismo ____ (primário/secundário).

Answer 34

Secundário

Question 35

#**Osteíte fibrosa cística** Exames laboratoriais (3)

Answer 35

- Hiperfosfatemia - Hipocalcemia - Elevação do PTH intacto ( > 100)

Question 36

#**Osteíte fibrosa cística** Achados radiológicos (5)

Answer 36

- Depósitos teciduais e vasculares de cálcio - Reabsorção subperiosteal das falantes das mãos **( + característico)** - Crânio em “sal e pimenta” - Coluna em rugger Jersey - “Tumor marrom”

Question 37

#**Osteodistrofia renal** Tratamento (3)

Answer 37

- Restrição de fosfato na dieta - Refratários à restrição: quelantes orais de fosfato - Calcitriol: refratários às medidas acima

Question 38

#**DRC** Manifestações cardíacas e coronarianas (3)

Answer 38

- ICC - hipertrofia ventricular esquerda - cardiomiopatia dilatada

Question 39

#** IRA X DRC** Como diferenciar?

Answer 39

*Falam a favor de DRC* - anemia normocítica normocrômica - Síndrome de osteodistrofia renal - desproporção entre grau de azotemia (altos níveis) e sintomas urêmicos (oligossintomáticos) - **USG: rins diminuídos**

Question 40

#**Classificação do risco - KDIGO** Risco baixo (2)

Answer 40

- G1A1 - G2A1

Question 41

#**Classificação do risco - KDIGO** Risco intermediário (3)

Answer 41

- G3aA1 - G1A2 - G2A2

Question 42

#**Classificação de risco** Risco alto (4)

Answer 42

- G3bA1 - G3aA2 - G1A3 - G2A3

Question 43

#**Classificação de risco - KDIGO** Risco muito alto (9)

Answer 43

- G4A1 - G5A1 - G3bA2 - G4A2 - G5A2 - G3aA3 - G3bA3 - G4A3 - G5A3