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Clínica Médica - CARDS TUTORIA > CEFALEIA > Flashcards

CEFALEIA Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Cefaleia X dor facial

Diferencie

A

A cefaleia pode acometer desde os olhos até a final da implantação dos cabelos

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Q

Cefaleia primária

Definição

A

Cefaleia que constitui a própria doença

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3
Q

Cefaleia secundária

Definição (2)

A
  • Cefaleia que se associa à lesão neurológica ou distúrbio sistêmico
  • cefaleia é o sintoma
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4
Q

Cefaleia primária

Características (2)

A
  • Recorrência
  • exame físico normal
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Q

Cefaleia primária: V ou F

Os sinais de alarme se associam à cefaleia primária.

A

FALSO.

Se associam à cefaleia secundária

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6
Q

Cefaleias

Sinais de alarme (8)

A
  1. Idade > 50-55 anos
  2. Dor súbita e/ou progressiva
  3. Neoplasia ou HIV
  4. Achados sistêmicos (febre, rash, rigidez de nunca…)
  5. Sinais neurológicos focais
  6. Papiledema ou vômitos em jato
  7. Cefaleia que piora com decúbito, tosse, espirro, esforços ou levantando objetos pesados
  8. Cefaleia em pacientes com história de queda ou TCE recente
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7
Q

Cefaleia secundária

Causas (5)

A
  1. HSA
  2. Hemorragia intraparenquimatosa
  3. Hipertensão intracraniana
  4. Meningite
  5. Arterite temporal
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8
Q

Suspeita de cefaleia secundária é igual a…?

A

Exames complementares.

Ex : neuroimagem

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9
Q

SNOOP

Descreva o mnemônico

A
  • S ystemic : toxemia, rigidez de nuca, rash cutâneo, portadores de neoplasia ou HIV…
  • Neurologic : presença de déficits neurológicos focais, edema de papila…
  • O lder : cefaleia que iniciou após os 50 anos
  • Onset : início súbito ou primeira cefaleia
  • Pattern : mudança de padrão da cefaleia prévia ou cefaleia progressiva
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10
Q

Estruturas responsáveis por causar cefaleia (3)

A
  • meninges
  • periósteo da calota craniana
  • grandes vasos da base
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11
Q

V ou F

O exame neurológico da cefaleia primária é normal.

A

Verdadeiro.

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12
Q

Fisiopatologia da enxaqueca

Principal neurotransmissor envolvido

A
  • Serotonina
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13
Q

Enxaqueca

Epidemiologia (3)

A
  • 2ª cefaleia mais comum;
  • mulheres jovens;
  • forte história familiar
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14
Q

Enxaqueca/Migrânea

Caráter da dor (5)

A
  • unilateral
  • pulsátil/latejante
  • piora com movimento
  • moderada a forte (incapacitante)
  • 4-72 horas
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15
Q

Enxaqueca

Gatilhos (7)

A
  • mudanças climáticas
  • estresse
  • esforço físico
  • odores
  • bebidas alcoólicas
  • alimentos
  • menstruação
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16
Q

Cite as fases da enxaqueca (5)

A
  • Pródromo;
  • aura;
  • dor;
  • sintomas associados;
  • posdromo;
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17
Q

As 5 fases da enxaqueca sempre estarão presentes. V ou F?

A

Falso.

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18
Q

Enxaqueca

Sintomas e sinais do pródromo (5)

A
  • irritação;
  • fadiga;
  • dificuldade de concentração;
  • sono agitado;
  • avidez por doces.
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19
Q

Enxaqueca

Sinais e sintomas da aura

A
  • escotomas cintilantes
  • escurecimento da visão
  • dormência
  • parestesia
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20
Q

Enxaqueca

A aura pode ocorre principalmente ____ (antes/durante/após) a crise.

A
  • Durante (mais comum)
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21
Q

V ou F : a enxaqueca com aura é mais comum e é chamada de enxaqueca comum

A

FALSO.

A enxaqueca SEM aura é mais frequente e é chamada de enxaqueca comum. A enxaqueca com aura é chamada de enxaqueca clássica

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22
Q

V ou F

A aura mais comum é a visual

A

Verdadeiro.

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23
Q

Enxaqueca

Sintomas associados (4)

A
  • náusea ( mais comum);
  • fonofobia;
  • fotofobia;
  • vômitos;
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24
Q

Enxaqueca

critérios diagnósticos ICHD-3

A
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25
Q

Enxaqueca: V ou F

Na enxaqueca com aura, são necessários apenas dois episódios para o diagnóstico.

A

Verdadeiro.

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26
Q

Enxaqueca

droga abortiva de escolha

A

Triptanos

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27
Q

Triptanos

Mecanismo de ação (2)

A
  • agonistas seletivos dos receptores serotoninérgicos 5HT1
  • vasoconstrição preferencial dos vasos cerebrais e meníngeos
28
Q

Triptanos

Contraindicados em… (3)

A
  • hipertensos descontrolados;
  • doença arterial coronariana (DA );
  • gestantes.
29
Q

Efeito adverso quando o Triptano é associado aos ISRS

A

Síndrome serotoninergica

30
Q

Enxaqueca

Outras drogas abortivas que podem ser utilizadas na crise (3)

A
  • analgésicos/AINES : isomepteno (neosaldina);
  • antagonistas CGRP : rimegepant;
  • metoclopramida.
31
Q

Enxaqueca

Pacientes com sintomas leves podem ser manejados com…

A

Analgésicos/AINES

32
Q

Enxaqueca

Associação eficaz no tratamento

A

Sumatriptano + naproxeno

33
Q

Enxaqueca

Medicamento usado na falha terapêutica

A

Clorpromazina

34
Q

Enxaqueca

Indicação tratamento profilático

A

> = 3-4 crises/mês

35
Q

Enxaqueca

Droga de primeira escolha na profilaxia

A

Betabloqueadores

36
Q

Enxaqueca

Outras opções para profilaxia (4)

A
  • antidepressivos (amitriptilina, venlafaxina…)
  • anticonvulsivantes : valproato, topiramato…
  • BCC : verapamil
  • antagonista do CGRP
37
Q

Enxaqueca

Escolha do medicamento profilático depende de…

A

Comorbidades associadas

38
Q

Cefaleia primária mais comum

A

Tensional

39
Q

Cefaleia tensional

Epidemiologia

A
  • mulheres
  • quarta década de vida
40
Q

Cefaleia tensional

Principal fator desencadeante

A

Estresse

41
Q

cefaleia tensional

Caráter da dor (5)

A
  • bilateral;
  • opressiva/aperto em faixa;
  • leve a moderada;
  • 30 min a 7 dias;
  • sem sintomas associados.
42
Q

Cefaleia tensional

Critérios ICHD-3

A
  • duração de 30min-7 dias
  • pelo menos 2 características a seguir : dor em pressão ou aperto, localização bilateral, intensidade leve a moderada, dor não é agradava por atividade física
  • ausência de sintomas associados
43
Q

Cefaleia tensional crônica

Definição

A

> 180 dias/ ano ou > 15 dias/mês

44
Q

Cefaleia tensional

Tratamento abortivo

A

Analgésicos e AINES

45
Q

Cefaleia tensional

Indicação tratamento profilático

A

> = 15 dias de dor/mês

46
Q

Cefaleia tensional

Droga profilática de escolha

A

Tricíclicos

47
Q

Cefaleias trigêmino-autonômicas

Tipos (2)

A
  • salvas
  • hemicraniana paroxística
48
Q

Cefaleia em salvas

Epidemiologia (4)

A
  • rara
  • deflagrada por álcool
  • homens de meia idade
  • história familiar
49
Q

Cefaleia em salvas

Principal fator desencadeante

A

Ingestão alcoólica

50
Q

Cefaleia em salvas

Caráter da dor(5)

A
  • facada
  • unilateral
  • periorbitária
  • curta duração (15-180 min)
  • grande intensidade
51
Q

Cefaleia em salvas

Temporalidade (2)

A
  • longo período assintomático (1 ano)
  • crises quase que diárias por até 10 semanas
52
Q

Cefaleia em salvas: V ou F :

Pode haver pensamento/ideação suicida.

A

Verdadeiro

53
Q

Cefaleia em salvas

Sintomas associados (7)

A
  • Hiperemia conjuntival;
  • lacrimejamento;
  • congestão nasal;
  • sudorese facial;
  • miose;
  • ptose;
  • edema palpebral.
54
Q

Cefaleia em salvas

Possibilidades de tratamento abortivo (2)

A
  • oxigênio 7-12L/min por 30 min
  • sumatriptano SC ou intranasal
55
Q

Cefaleia em salvas

Dor refratária ao tto

A

Octreitide IV OU ergotamina VO OU lidocaína intranasal

56
Q

Cefaleia em salvas

Indicação profilaxia

A

A partir da 1ª crise

57
Q

Cefaleia em salvas

Drogas profiláticas (3)

A
  • verapamil (monitorar ECG)
  • valproato de sódio
  • prednisona
58
Q

Hemicraniana paroxística

ocorre mais em mulheres ou homens ?

A

Mulheres

59
Q

Hemicraniana paroxística

Cite a duração e frequência

A
  1. 2 a 30 minutos
  2. > 5x/dia
60
Q

Hemicraniana paroxística

Caráter da dor (4)

A
  • unilateral;
  • periorbitaria;
  • pode se estender para regiões temporal e maxilar;
  • mesmos sintomas associados da em salvas.
61
Q

Hemicraniana paroxística

Droga usada no tratamento abortivo e profilático

A

Indometacina

62
Q

Cite uma vasculite que se associa com cefaleia secundária

A

Arterite temporal

63
Q

Betabloqueadores

Em que pacientes devemos ter cautela ao usar?

A

Pneumopatas

  • Risco de broncoespasmo
64
Q

Cefaleia

Medicamento que não é interessante para paciente obesa

A

Amitriptilina

Ganho de peso

65
Q

Cefaleia

Medicamento eficaz para paciente obesa

A

Topiramato

Promove a perda de peso

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