CEFALEIA Flashcards
Cefaleia X dor facial
Diferencie
A cefaleia pode acometer desde os olhos até a final da implantação dos cabelos
Cefaleia primária
Definição
Cefaleia que constitui a própria doença
Cefaleia secundária
Definição (2)
- Cefaleia que se associa à lesão neurológica ou distúrbio sistêmico
- cefaleia é o sintoma
Cefaleia primária
Características (2)
- Recorrência
- exame físico normal
Cefaleia primária: V ou F
Os sinais de alarme se associam à cefaleia primária.
FALSO.
Se associam à cefaleia secundária
Cefaleias
Sinais de alarme (8)
- Idade > 50-55 anos
- Dor súbita e/ou progressiva
- Neoplasia ou HIV
- Achados sistêmicos (febre, rash, rigidez de nunca…)
- Sinais neurológicos focais
- Papiledema ou vômitos em jato
- Cefaleia que piora com decúbito, tosse, espirro, esforços ou levantando objetos pesados
- Cefaleia em pacientes com história de queda ou TCE recente
Cefaleia secundária
Causas (5)
- HSA
- Hemorragia intraparenquimatosa
- Hipertensão intracraniana
- Meningite
- Arterite temporal
Suspeita de cefaleia secundária é igual a…?
Exames complementares.
Ex : neuroimagem
SNOOP
Descreva o mnemônico
- S ystemic : toxemia, rigidez de nuca, rash cutâneo, portadores de neoplasia ou HIV…
- Neurologic : presença de déficits neurológicos focais, edema de papila…
- O lder : cefaleia que iniciou após os 50 anos
- Onset : início súbito ou primeira cefaleia
- Pattern : mudança de padrão da cefaleia prévia ou cefaleia progressiva
Estruturas responsáveis por causar cefaleia (3)
- meninges
- periósteo da calota craniana
- grandes vasos da base
V ou F
O exame neurológico da cefaleia primária é normal.
Verdadeiro.
Fisiopatologia da enxaqueca
Principal neurotransmissor envolvido
- Serotonina
Enxaqueca
Epidemiologia (3)
- 2ª cefaleia mais comum;
- mulheres jovens;
- forte história familiar
Enxaqueca/Migrânea
Caráter da dor (5)
- unilateral
- pulsátil/latejante
- piora com movimento
- moderada a forte (incapacitante)
- 4-72 horas
Enxaqueca
Gatilhos (7)
- mudanças climáticas
- estresse
- esforço físico
- odores
- bebidas alcoólicas
- alimentos
- menstruação
Cite as fases da enxaqueca (5)
- Pródromo;
- aura;
- dor;
- sintomas associados;
- posdromo;
As 5 fases da enxaqueca sempre estarão presentes. V ou F?
Falso.
Enxaqueca
Sintomas e sinais do pródromo (5)
- irritação;
- fadiga;
- dificuldade de concentração;
- sono agitado;
- avidez por doces.
Enxaqueca
Sinais e sintomas da aura
- escotomas cintilantes
- escurecimento da visão
- dormência
- parestesia
Enxaqueca
A aura pode ocorre principalmente ____ (antes/durante/após) a crise.
- Durante (mais comum)
V ou F : a enxaqueca com aura é mais comum e é chamada de enxaqueca comum
FALSO.
A enxaqueca SEM aura é mais frequente e é chamada de enxaqueca comum. A enxaqueca com aura é chamada de enxaqueca clássica
V ou F
A aura mais comum é a visual
Verdadeiro.
Enxaqueca
Sintomas associados (4)
- náusea ( mais comum);
- fonofobia;
- fotofobia;
- vômitos;
Enxaqueca
critérios diagnósticos ICHD-3
Enxaqueca: V ou F
Na enxaqueca com aura, são necessários apenas dois episódios para o diagnóstico.
Verdadeiro.
Enxaqueca
droga abortiva de escolha
Triptanos
Triptanos
Mecanismo de ação (2)
- agonistas seletivos dos receptores serotoninérgicos 5HT1
- vasoconstrição preferencial dos vasos cerebrais e meníngeos
Triptanos
Contraindicados em… (3)
- hipertensos descontrolados;
- doença arterial coronariana (DA );
- gestantes.
Efeito adverso quando o Triptano é associado aos ISRS
Síndrome serotoninergica
Enxaqueca
Outras drogas abortivas que podem ser utilizadas na crise (3)
- analgésicos/AINES : isomepteno (neosaldina);
- antagonistas CGRP : rimegepant;
- metoclopramida.
Enxaqueca
Pacientes com sintomas leves podem ser manejados com…
Analgésicos/AINES
Enxaqueca
Associação eficaz no tratamento
Sumatriptano + naproxeno
Enxaqueca
Medicamento usado na falha terapêutica
Clorpromazina
Enxaqueca
Indicação tratamento profilático
> = 3-4 crises/mês
Enxaqueca
Droga de primeira escolha na profilaxia
Betabloqueadores
Enxaqueca
Outras opções para profilaxia (4)
- antidepressivos (amitriptilina, venlafaxina…)
- anticonvulsivantes : valproato, topiramato…
- BCC : verapamil
- antagonista do CGRP
Enxaqueca
Escolha do medicamento profilático depende de…
Comorbidades associadas
Cefaleia primária mais comum
Tensional
Cefaleia tensional
Epidemiologia
- mulheres
- quarta década de vida
Cefaleia tensional
Principal fator desencadeante
Estresse
cefaleia tensional
Caráter da dor (5)
- bilateral;
- opressiva/aperto em faixa;
- leve a moderada;
- 30 min a 7 dias;
- sem sintomas associados.
Cefaleia tensional
Critérios ICHD-3
- duração de 30min-7 dias
- pelo menos 2 características a seguir : dor em pressão ou aperto, localização bilateral, intensidade leve a moderada, dor não é agradava por atividade física
- ausência de sintomas associados
Cefaleia tensional crônica
Definição
> 180 dias/ ano ou > 15 dias/mês
Cefaleia tensional
Tratamento abortivo
Analgésicos e AINES
Cefaleia tensional
Indicação tratamento profilático
> = 15 dias de dor/mês
Cefaleia tensional
Droga profilática de escolha
Tricíclicos
Cefaleias trigêmino-autonômicas
Tipos (2)
- salvas
- hemicraniana paroxística
Cefaleia em salvas
Epidemiologia (4)
- rara
- deflagrada por álcool
- homens de meia idade
- história familiar
Cefaleia em salvas
Principal fator desencadeante
Ingestão alcoólica
Cefaleia em salvas
Caráter da dor(5)
- facada
- unilateral
- periorbitária
- curta duração (15-180 min)
- grande intensidade
Cefaleia em salvas
Temporalidade (2)
- longo período assintomático (1 ano)
- crises quase que diárias por até 10 semanas
Cefaleia em salvas: V ou F :
Pode haver pensamento/ideação suicida.
Verdadeiro
Cefaleia em salvas
Sintomas associados (7)
- Hiperemia conjuntival;
- lacrimejamento;
- congestão nasal;
- sudorese facial;
- miose;
- ptose;
- edema palpebral.
Cefaleia em salvas
Possibilidades de tratamento abortivo (2)
- oxigênio 7-12L/min por 30 min
- sumatriptano SC ou intranasal
Cefaleia em salvas
Dor refratária ao tto
Octreitide IV OU ergotamina VO OU lidocaína intranasal
Cefaleia em salvas
Indicação profilaxia
A partir da 1ª crise
Cefaleia em salvas
Drogas profiláticas (3)
- verapamil (monitorar ECG)
- valproato de sódio
- prednisona
Hemicraniana paroxística
ocorre mais em mulheres ou homens ?
Mulheres
Hemicraniana paroxística
Cite a duração e frequência
- 2 a 30 minutos
- > 5x/dia
Hemicraniana paroxística
Caráter da dor (4)
- unilateral;
- periorbitaria;
- pode se estender para regiões temporal e maxilar;
- mesmos sintomas associados da em salvas.
Hemicraniana paroxística
Droga usada no tratamento abortivo e profilático
Indometacina
Cite uma vasculite que se associa com cefaleia secundária
Arterite temporal
Betabloqueadores
Em que pacientes devemos ter cautela ao usar?
Pneumopatas
- Risco de broncoespasmo
Cefaleia
Medicamento que não é interessante para paciente obesa
Amitriptilina
Ganho de peso
Cefaleia
Medicamento eficaz para paciente obesa
Topiramato
Promove a perda de peso
