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POLIFARMÁCIA E IATROGENIA Flashcards

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1
Q

Farmacocinética

Etapas (4)

A
  1. Absorção;
  2. Distribuição;
  3. Metabolização;
  4. Excreção.
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Q

Absorção

Alterações no idoso (3)

A
  • Menor produção HCL;
  • deficiência absorção B12, cálcio e magnésio;
  • queda na absorção de vitaminas lipossolúveis
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3
Q

Distribuição

Alterações no envelhecimento (3)

A
  • pior distribuição de medicamentos hidrossolúveis;
  • má distribuição de medicamentos depositados no músculo;
  • alterações na concentração de albumina
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4
Q

Metabolização

Alterações no envelhecimento

A
  • Fluxo hepático reduzido;
  • Menor depuração hepática
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5
Q

REM

Definição

A

Razão de extração do medicamento

Razão entre a depuração hepática do fármaco e fluxo sanguíneo do fígado

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6
Q

Alta REM

Exemplos de medicamentos (3)

A
  • propanolol;
  • morfina;
  • verapamil
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7
Q

Intermediária REM

Exemplos de medicamentos (3)

A
  • AAS;
  • Codeína;
  • Nortriptilina
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8
Q

Baixa REM

Exemplos de medicamentos (2)

A
  • Varfarina;
  • Fenitoína
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9
Q

Medicamentos

Como receitar adequadamente para idosos?

A

Start slow, go slow

  • iniciar dose 30-40% menor que a prevista p/ adultos;
  • diluir em soro.
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10
Q

Excreção

Alteração no envelhecimento (2)

A
  • Redução da TFG;
  • Redução do clearence de creatinina
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11
Q

Toxicidade renal

Grupos causais (2)

A
  • Dose dependente;
  • Dose idiossincrática
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12
Q

Polifarmácia

Definição (2)

A
  • Uso de 5 ou mais medicamentos;
  • Uso de pelo menos um medicamento potencialmente inapropriado (MPI)
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13
Q

Paciente com dor pós-operatória é muito sedado, evoluindo p/ insufiencia respiratoria, ventilação mecânica e pneumonia

Essa é um exemplo de…

A

Cascata iatrogênica

Fonte: tratado de geriatria

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14
Q

Iatrogenia prescritiva

Definição

A

Evento adverso é interpretado incorretamente como nova condição médica que exige nova prescrição

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15
Q

MPI

Medicamentos inapropriados mais prescritos (2)

A
  • Benzodiazepínicos de meia vida-longa;
  • anti-histamínicos
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16
Q

Critérios Beers

Por que evitar antihistamícos?

A

Altamente anticolinérigocs

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17
Q

Anticolinérgicos

Efeitos colaterais (4)

A
  • Boca seca;
  • Retenção urinária;
  • constipação;
  • confusão
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18
Q

Critério de Beers

Antibiótico associado com toxicidade pulmonar, hepatoxicidade e neuropatia periférica

A

Nitrofurantoína

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19
Q

Critérios de Beers

Antitrombóticos que devem ser evitados (3)

A
  • AAS;
  • Varfarina;
  • Rivaroxabana
20
Q

Critério de Beers

Medicamento usado como primeira linha para IC e FA que deve ser evitado

A

Digoxina

21
Q

Critérios de Beers

Por que evitar antidepressivos tricíclicos? (3)

A
  • Altamente anticolinérgicos;
  • Sedativos;
  • Causam hipotensão
22
Q

Critérios de Beers

Classe utilizada p/ tto de esquizofrenia que deve ser evitado em idosos

A

Antipsicóticos

23
Q

Critérios de Beers

Por que não usar benzodiazepínico? (3)

A
  • Abuso;
  • Sedação;
  • Risco de quedas
24
Q

Critérios de Beers

Hipnótico “Z-Drug” que devemos evitar o uso

A

Zolpidem

25
Q

Critérios de Beers: V ou F

A insulina pode ser usada em idosos com segurança.

A

Falso.

Há maior risco de hipoglicemia sem melhora no controle da hiperglicemia

26
Q

Critérios Beers

A classe das/dos ____ (iSGLT2/sulfonilureias) deve ser evitada pelo risco de eventos cardiovasculares e hipoglicemia.

A

Sulfonilureias

Ex: Glicazida e glibenclamida

27
Q

Critérios de Beers

Por que evitar os IBP? (3)

A
  • Risco de infecção por C. Difficile;
  • Pneumonia;
  • malignidades gastrointestinais;
  • perda óssea e fraturas
28
Q

Critérios de Beers

Anti-emético que deve ser evitado e o motivo

A

Metoclopramida

  • Efeitos extrapiramidais
29
Q

Critérios de Beers

Por que evitar óleo mineral?

A
  • Pneumonia aspirativa
30
Q

Critérios de Beers

Cite antiespasmódicos com forte atividade anticolinérgica (2)

A
  • Atropina;
  • Escopolamina
31
Q

Critérios de Beers

Riscos do uso de AINEs (3)

A
  • Aumento do risco de sangramento gastrointestinal;
  • úlcera;
  • perfuração de úlcera
32
Q

Critérios de Beers

Por que evitar relaxantes musculares? (3)

A
  • efeitos adversos anticolinérgicos;
  • sedação;
  • aumento do risco de fraturas
33
Q

Critérios de Beers

IECA e BRAS ou diuréticos popuaodores de potássio interagem com…

A

Outro inibidor do SRAA ou diurético poupador de potássio

34
Q

Opioides

Classe ou medicamentos interagentes (3)

A
  • Benzodiazepínico;
  • Gabapentina;
  • Pregabalina
35
Q

Lítio

Interações medicamentosas

A

Interagem com inibidores do SRAA

36
Q

Bloqueadores alfa-1 periféricos não seletivos

Classe interagente

A

Diurético de alça

37
Q

Fenitoína

Medicamento interagente

A

Trimetoprim-sulfametoxazol

38
Q

Varfarina

Medicamento ou classes interagentes (5)

A
  • Amiodarona;
  • Ciprofloxacino;
  • trimetoprim-sulfametoxazol;
  • ISRSs;
  • macrolídeos (**excluindo azitromicina)
39
Q

Medicamentos que devem ser evitados de acordo com função renal

Antibióticos (3)

A
  • Ciprofloxacino;
  • Nitrofurantoína;
  • Trimetoprima-sulfametoxazol
40
Q

Medicamentos que devem ser evitados de acordo com função renal

Cardiovasculares e antitrombóticos (5)

A
  • Dabigatrana;
  • Enoxaparina;
  • Fondaparinux;
  • Rivaroxabana;
  • Espironolactona
41
Q

Medicamentos que devem ser evitados de acordo com função renal

SNC e analgésicos (7)

A
  • Baclofeno;
  • Duloxetina;
  • AINEs;
  • Gabapentina;
  • Levetiracetam;
  • Tramadol;
  • Pregabalina
42
Q

Polifarmácia

Critérios para iniciar e evitar medicamentos (2)

A
  • START;
  • STOPP
43
Q

Manifestações sistêmicas

Cuidado em paciente com glaucoma

A

Efeitos adversos dos betabloqueadores

44
Q

Hipodermóclise

Definição

A

Infusão subcutânea contínua de soluções em volumes maiores

45
Q

Hipodermóclise

Quando usar?

A

Quando não existe possibilidade do uso da VO

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