E9: Útero. Flashcards

1
Q

Útero.

Definición.

A

Órgano destinado a contener el ovulo fecundado y expulsarlo cuando alcanza su desarrollo completo.

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2
Q

Útero.

Situación.

A

Situado en la cavidad pélvica, en la línea media, entre la vejiga y el recto, superior a la vagina, inferior a las asas intestinales y el colon sigmoideo.

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3
Q

Útero.

Forma.

A

Tiene forma de cono truncado aplanado de anterior a posterior y vértice hacia inferior.

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4
Q

Útero.

División.

A

Istmo del útero:
Un estrangulamiento un poco más inferior a su parte media, que lo divide en dos partes: el cuerpo y el cuello.

Cuerpo:
Triangular, de base superior y vértice corresponde al istmo

Cuello:
Más estrecho y menos voluminoso que el cuerpo, se retrae en sus extremos a la manera de un barril.

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5
Q

Útero.

Dimensiones en la nulípara.

A

7,5cm de longitud (3,5cm para el cuerpo; 2,5cm para el cuello; 1,5cm para el istmo), 4cm de ancho en el cuerpo y 2,5 en el cuello.

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6
Q

Útero.

Dimensiones en la multípara.

A

Entre 7 y 8cm de longitud (5,5cm para el cuerpo; 2,5cm para el cuello), 5cm de ancho en el cuerpo y no pasa de 3cm en el cuello.

En la cavidad uterina de una mujer multípara, hay un aumento de 10mm en el cuerpo del útero comparado a la nulípara (25mm a 35mm).

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7
Q

Útero.

Dirección en relación a la vejiga y el recto.

A

El ángulo de versión varía de acuerdo al estado de la vejiga y del recto. Si la vejiga y el recto se encuentran vacíos el ángulo aumenta, si la vejiga y el recto se encuentran llenos el ángulo disminuye, si la vejiga está llena y el recto vacío el ángulo disminuye aún más.

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8
Q

Útero.

Posición.

A

Habitualmente, en una mujer con la pelvis normal y con la vejiga y el recto vacíos o poco distendidos, el útero se halla a la vez en anteflexión y en anteversión.

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9
Q

Útero.

Posición de anteflexión.

A

Inclinación del cuerpo del útero sobre el cuello.

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10
Q

Útero.

Posición de anteversión.

A

El cuerpo se inclina anteriormente al eje de la cavidad pélvica y el cuerpo se dirige posteriormente a dicho eje.

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11
Q

Útero / Config. externa y relaciones.

Cuerpo, cara vesical o anterior.

A

Convexa y lisa, recubierta por peritoneo, donde forma el fondo de saco vesicouterino, así se relaciona con la cara posterosuperior de la vejiga.

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12
Q

Útero / Config. externa y relaciones.

Cuerpo, cara intestinal o posterior.

A

Convexa, recubierta por peritoneo que forma el fondo de saco rectouterino, se relaciona con las asas intestinales y el colon sigmoideo, que descansa sobre ella.

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13
Q

Útero / Config. externa y relaciones.

Cuerpo, bordes laterales.

A

Son achos y redondeados, se relacionan con los ligamentos anchos del útero y los vasos uterinos.

A lo largo de estos bordes discurren los vasos uterinos.

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14
Q

Útero / Config. externa y relaciones.

Cuerpo, Fondo o borde superior.

A

Grueso y redondeado, cóncavo en la niña, suavemente convexo en la nulípara y claramente convexo en la multípara.

Es tapizado por el peritoneo que se relaciona con las asas intestinales y el colon sigmoideo.

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15
Q

Útero / Config. externa y relaciones.

Cuerpo, Ángulos.

A

Laterales: Corresponden a los cuernos del útero y se continúan con el istmo, de cada uno de ellos parten también el ligamento redondo y el propio del ovario.

El ángulo inferior se confunde con el istmo del útero.

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16
Q

Útero / Config. externa y relaciones.

Istmo.

A

Anterior: Borde posterior de la vejiga y el fondo de saco vesicouterino.

Posterior: Asas intestinales y colon sigmoideo.

Lateral: Ligamentos anchos del útero y los vasos uterinos.

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17
Q

Útero / Config. externa y relaciones.

Cuello porción supravaginal.

A

Anterior: con la vejiga urinaria.

Posterior: cubierta por peritoneo y corresponde al fondo de saco rectouterino y al recto.

Bordes laterales: superiormente con los ligamentos anchos del útero e inferiormente con el espacio pelvirrectal que discurren la arteria uterina y el uréter.

18
Q

Útero / Config. externa y relaciones.

Cuello porción vaginal.

A

Constituida por una línea entre la vagina y el cuello del útero.

19
Q

Útero / Config. externa y relaciones.

Cuello porción intravaginal.

A

Es una porción cónica que sobresale a la cavidad vaginal y que posee una abertura, el orificio del útero, que da acceso a la cavidad uterina.

20
Q

Útero / Config. externa y relaciones.

Orificio del útero en la mujer virgen o nulípara.

A

El cuello es liso, uniforme y de consistencia firme. El orificio es circular y su consistencia es firme.

21
Q

Útero / Config. externa y relaciones.

Orificio del útero en la primípara.

A

El vértice de la porción intravaginal está aplanado. El orificio del útero se alarga transversalmente.

22
Q

Útero / Config. externa y relaciones.

Orificio del útero en la multípara.

A

La porción intravaginal se reduce, pero vuelve más ancha, el orificio puede alcanzar 1,5cm de anchura.

23
Q

Cavidad aplanada de anterior a posterior, dividida en dos partes por el istmo del útero.

A

Cavidad uterina.

24
Q

Configuración interna / Cavidad uterina.

Cavidad del cuerpo.

A

Triangular donde sus paredes anterior y posterior se adosan una a la otra.

La base de la cavidad es rectilínea en la nulípara y cóncava en la multípara, corresponde al fondo del útero.

En los cuernos se encuentran los orificios de las trompas uterinas.

El ángulo inferior comunica con la cavidad del cuello por medio del estrechamiento ístmico.

25
Q

Configuración interna / Cavidad uterina.

Cavidad del cuello.

A

Es fusiforme, pero aplanada de anterior a posterior y que posee eminencias en sus caras, donde se implantan pliegues oblicuos denominados pliegues palmeados.

26
Q

Configuración interna / Cavidad uterina.

Dimensiones en la nulípara.

A

55mm, 25 para el cuerpo, 25 para el cuerpo y 5 para el istmo.

27
Q

Configuración interna / Cavidad uterina.

Dimensiones en la multípara.

A

60 a 65mm, 35 para el cuerpo, 25 para el cuello y 5 para el istmo.

28
Q

Útero.

Estructura.

A

La pared uterina, que tiene 1cm de espesor, está compuesta por 3 capas:

Serosa o peritoneal o perimétrio.

Muscular o miometrio.

Mucosa o endometrio.

29
Q

Útero.

Perimetrio.

A

Serosa que tapiza la cara superior de la vejiga y que se refleja sobre la cara vesical del útero a la altura del istmo.

En las multíparas, el fondo de saco de reflexión del peritoneo puede descender hasta la parad anterior de la vagina.

En seguida, recubre la cara vesical del cuerpo del útero, así como el fondo y la cara intestinal.

Antes de reflejarse en el recto, desciende por la cara posterior de la vagina.

30
Q

Útero.

Miometrio.

A

En el cuerpo, formado por fibras lisas en tres capas, externa, media e interna.

En el cuello, el músculo uterino es menos grueso que en el cuerpo.

31
Q

Útero.

Endometrio.

A

Capa mucosa delgada y friable (que no es firme y consistente).

32
Q

Útero.

Principales medios de fijación.

A
  • Ligamento redondo del útero
  • Ligamento redondeo del útero
  • Ligamento pubocervical
  • Ligamento uterosacro

Éstos no son los ligamentos que mantienen el útero en su lugar, el aparato de sustentación del útero es el periné, que sostiene este órgano por medio de la pared vaginal, sobre la cual se apoya el cuello del útero.

33
Q

Útero.

Límites de la fosa ovarica / nulípara.

A

Arriba por los vasos ilíacos

Abajo por los vasos umbilicales

Atrás por los vasos ilíacos internos y el úreter

Adelante por la inserción parietal del ligamento ancho.

34
Q

Útero.

Contenido de la fosa ovarica.

A

El nervio obturador atraviesa esta fosa.

35
Q

Útero.

Límites de la fosa ovarica / multípara.

A

En la mujer multípara el ovario se ubica entre el borde lateral del sacro y los vasos uterinos y el uréter [fosa de Claudius], relacionándose con los vasos y nervios glúteos y el borde superior del músculo piriforme.

36
Q

Útero.

Irrigación.

A

La arteria uterina cruza al uréter para alcanzar el útero por adelante y alcanza el cuello del útero, y asciende sinuosamente por el lado del útero uniéndose al cuerpo del útero. Emite ramas:

Rama vesicovaginal para la vagina y la vejiga.

Arteria cervicovaginal destinada a la parte inferior del cuello y anterolateral de la vagina.

Numerosas ramas flexuosas destinadas al cuello y el cuerpo.

37
Q

Útero.

Venas.

A

Las venas uterinas reciben de los plexos uterinos situados a los lados del útero y drenan hacia la vena iliaca interna.

38
Q

Útero.

Linfáticos del cuello del útero.

A

Drenan a los nódulos linfáticos iliacos externos intermedios y superiores, a veces en el iliaco común del promontorio.

39
Q

Útero.

Linfáticos del cuerpo del útero.

A

Drenan a los nódulos linfáticos preaórticos (próximo al origen de la arteria mesentérica inferior), iliacos externos intermedios, a veces en los inguinales superiores, superficiales y profundos.

40
Q

Útero.

Inervación.

A

El sistema simpático emite ramos eferentes esplácnicos de T10 a L2.

El sistema parasimpático emite ramos eferentes esplácnicos de S2 a S4 (motores).

Los dos sistemas juntos forman el plexo hipogástrico superior, que desciende y a través del nervio hipogástrico forman el plexo hipogástrico inferior.

A nivel del parametrio se origina el plexo uterovaginal que presenta numerosos ganglios. Este plexo envía ramos para el útero, la vagina, las trompas uterinas y el ovario.

41
Q

Útero.

La inervación simpática genera:

A

Contracción y vasoconstricción.

42
Q

Útero.

La inervación parasimpática genera:

A

Inhibe la contracción y genera vasodilatación al útero.