E6: Duodeno. Flashcards

1
Q

Duodeno.

A

Es la parte inicial del intestino delgado, entre el estómago y el yeyuno.

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2
Q

Duodeno.

Extensión.

A

Comienza en el píloro y termina en la flexura duodenoyuyenal.

Tiene forma de O, C, U o V.

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3
Q

Parte inicial de intestino delgado, adosado casi completamente en el peritoneo parietal posterior.

A

Duodeno.

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4
Q

Duodeno.

Relación con la cabeza del páncreas.

A

Este segmento del tubo digestivo está enrollado en forma de anillo alrededor de la cabeza y del cuello del páncreas, y se halla profundamente situado en la pared abdominal posterior (epigastrio y umbilical), anterior a la columna vertebral y a los grandes vasos prevertebrales.

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5
Q

Verdadero o falso.

El Duodeno es infra y supramesocólico.

A

Verdadero.

Órgano que se encuentra en dos pisos, el infra y el supramesocólico.

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6
Q

Verdadero o falso.

El Duodeno es un órgano retroperitoneal primario.

A

Falso.

Es un órgano retroperitoneal secundario.

Su porción superior es peritonizada.

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7
Q

Duodeno.

Fijación.

A

La fijación del duodeno no es absoluta. Así, desciende ligeramente cuando el sujeto pasa de la posición horizontal a la vertical.

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8
Q

Duodeno.

Dimensiones.

A

Mide de longitud 25 cm. Su calibre es irregular y su diámetro mide, según la región, de 3 a 4 cm.

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9
Q

Duodeno.

Forma.

A

Presenta casi siempre la forma de anillo incompleto, abierto superiormente y a la izquierda dispuesto alrededor de la cabeza del páncreas.

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10
Q

Duodeno.

Porciones.

A

Una porción superior, oblicua en sentido posterior, superior y un poco a la derecha.

Una porción descendente, vertical.

Una porción horizontal o inferior, horizontalmente de derecha a izquierda, pero que describe una curva cóncava superior y sobre todo posteriormente.

Una porción ascendente, casi vertical.

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11
Q

Duodeno.

Porción que se adapta a la prominencia formada por la columna vertebral y los grandes vasos prevertebrales.

A

Horizontal o inferior.

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12
Q

Duodeno.

Porción ligeramente inclinada hacia la izquierda, que termina en la flexura duodenoyuyenal.

A

Ascendente.

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13
Q

Duodeno.

Porción también denominada Ampolla o bulbo duodenal.

A

Porción superior.

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14
Q

Duodeno.

La Config. interna está formada por:

A

Presenta características generales de la mucosa de todo el intestino delgado:

Vellosidades intestinales, pliegues circulares y nodulillos linfáticos.

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15
Q

Duodeno, config. interna.

Vesollidades.

A

Salientes filiformes muy cortos, visibles mediante una lupa y apretados entre sí.

Recubren toda la mucosa.

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16
Q

Duodeno, config. interna.

Pliegues circulares.

A

Son pliegues permanentes de la mucosa observados únicamente en las tres porciones del duodeno y sólo son claramente visibles a partir del estrechamiento superior de la ampolla hepatopancreática.

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17
Q

Duodeno, config. interna.

Nodulillos linfáticos.

A

Pequeñas masa linfoides, redondeadas y blanquecinas, que sobresalen en la superficie de la mucosa.

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18
Q

Duodeno.

Que son las papilas mayor y menor?

A

Son aberturas que se encuentran en la pared medial de la porción descendente del duodeno, por donde desembocan los conductos colédoco, pancreático y accesorio.

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19
Q

Duodeno.

Ampolla hepatopancreática.

A

Excavación en la papila duodenal mayor, por donde desembocan el conducto colédoco y el conducto pancreático.

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20
Q

Local donde desembocan el conducto colédoco y el pancreático en el Duodeno.

A

Ampolla Hepatopancreática.

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21
Q

Duodeno.

En casos en que la ampolla hepatopancreática no exista, los conductos colédoco y pancreático se abren directamente en:

A

El vértice de la papila duodenal mayor por medio de uno o dos orificios.

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22
Q

Duodeno.

Donde se abre la papila duodenal mayor?

A

La papila mayor se abre, en la mayoría de los casos, en la línea umbilicohemiclavicular derecha, que se extiende desde el ombligo hasta el punto medio de la clavícula derecha.

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23
Q

Local de desembocadura del conducto pancreático accesorio.

A

En la papila duodenal menor, situada superior a la mayor.

Puede estar ausente, aunque exista en conducto pancreático accesorio.

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24
Q

Duodeno, relaciones.

A nivel vertebral, donde se proyecta su porción superior.

A

Al cuerpo de L1.

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25
Q

Duodeno, relaciones.

A nivel vertebral, donde se proyecta su porción descendente.

A

Desde el cuerpo de L1 hasta L4.

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26
Q

Duodeno, relaciones.

A nivel vertebral, donde se proyecta su porción horizontal.

A

Anterior a L4, algunas veces a L3.

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27
Q

Duodeno, relaciones.

A nivel vertebral, donde se proyecta su porción ascendente.

A

Termina en la flexura duodenoyuyenal, desde L4 hasta L2.

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28
Q

Duodeno, relaciones.

Cara anterior de la porción superior.

A

Tapizada por peritoneo.

Hacia anterior se contacta con el lóbulo cuadrado del hígado.

Hacia posterior se corresponde con el cuello de la vesícula biliar y el extremo derecho del porta hepático.

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29
Q

Duodeno, relaciones.

Segmento peritoneal de la cara posterior de la porción superior.

A

Se relaciona con el extremo inferior y derecho de la bolsa omental.

Por medio de la bolsa omental se relaciona con el cuerpo del páncreas y con la arteria hepática común.

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30
Q

Duodeno, relaciones.

Segmento extraperitoneal de la cara posterior de la porción superior.

A

Pasa de inferior a superior el cuello del páncreas, y está cruzado por el conducto colédoco, la vena porta y la arteria gastroduodenal.

Alrededor de la arteria se agrupan los nódulos linfáticos retropilóricos.

31
Q

Fascia retroduodenal (de Treitz).

A

Formada por el adosamiento de la hoja derecha del mesoduodeno y el peritoneo parietal, posterior al páncreas, al conducto colédoco y a la vena porta.

Posterior a ella asciende la vena cava inferior.

32
Q

Duodeno, relaciones.

Cara superior de la porción superior.

A

Se relaciona con el lóbulo cuadrado del hígado (lóbulo derecho).

Corresponde al codo de la arteria hepática propia.

33
Q

Duodeno, relaciones.

Cara inferior de la porción superior.

A

Se adhiere lateral al cuello del páncreas.

La arteria gastroduodenal, cruza la cara posterior, atraviesa su cara inferior y se bifurca en sus dos ramas terminales.

34
Q

Duodeno, relaciones.

Cara anterior de la porción descendente.

A

Recubierta por el peritoneo y cruzada por el colon transverso y su meso, que sigue la misma dirección que la arteria cólica derecha.

35
Q

Duodeno, relaciones.

La porción descendente se divide en supra e inframesocólica por:

A

El mesolocon transverso.

36
Q

Duodeno, relaciones.

Porción supramesocólica de la porción descendente, cara anterior.

A

Cara inferior del lóbulo derecho del hígado (impresión duodenal) y a la vesícula biliar.

37
Q

Duodeno, relaciones.

Porción inframesocólica de la porción descendente, cara anterior.

A

Extremo derecho del colon transverso y con las asas del intestino delgado (inferior al colon transverso).

38
Q

Duodeno, relaciones.

La porción descendente se aplica sobre:

A

La vena cava inferior, la arteria testicular derecha, el pedículo renal derecho y el uréter.

Separada de estos órganos por la fascia retroduodenal de Treitz.

39
Q

Duodeno, relaciones.

Cara lateral de la porción descendente.

A

Hacia superior: colon transverso y el hígado.

Hacia inferior: colon ascendente.

Recubierta por peritoneo que se continua a la derecha con el peritoneo parietal, a lo largo de un surco donde se implanta la fascia retroduodenal.

40
Q

Duodeno, relaciones.

Cara medial de la porción descendente.

A

Unida a la cabeza del páncreas.

Corresponde al conducto colédoco y a los conductos pancreático y pancreático accesorio, que se abren en el duodeno a través de su pared interna.

Está cruzada por la arteria pancreatoduodenal superior anterior.

41
Q

Duodeno, relaciones.

Cara anterior de la porción horizontal.

A

Recubierta por el peritoneo y a las asas del intestino delgado.

Cruzada, de superior a inferior y de izquierda a derecha, por la raíz del mesenterio.

Los vasos mesentéricos superiores, rodeados por los nódulos linfáticos mesentéricos superiores, discurren entre las hojas del mesenterio anterior.

La arteria cólica derecha nace anterior a esta parte del duodeno.

42
Q

Duodeno, relaciones.

Cara posterior de la porción horizontal.

A

Recubre a los órganos abajo y está separada de ello por la fascia retroduodenal:

  • Vena cava inferior.
  • Aorta.
  • Arteria mesentérica inferior (su origen).
  • Plexo nervioso intermesentérico.
  • Plexo hipogástrico superior (parte superior de las raíces).
  • Nódulos linfáticos preaórticos.
43
Q

Duodeno, relaciones.

Cara superior de la porción horizontal.

A

Sigue el borde inferior de la cabeza y el proceso unciforme del páncreas, se les une en su extremo derecho.

44
Q

Duodeno, relaciones.

Cara inferior de la porción horizontal.

A

En relación con las asas intestinales.

45
Q

Explique el compás aortomesentérico de Wilkie.

A

Se miramos desde una vista lateral a la porción horizontal del duodeno vemos que los vasos mesentéricos superiores lo cruzan de superior a inferior, formando un ángulo de 65 grados.

Caso sea menor que eso, puede comprimir la vena duodenal izquierda y el duodeno, causando problemas en el tracto digestivo.

46
Q

Duodeno, relaciones.

Cara anterior de la porción ascendente.

A

Hacia superior: colon transverso y su meso, que descansa sobre él y lo separa del estómago.

Hacia inferior: asas del intestino delgado.

47
Q

Duodeno, relaciones.

Cara posterior de la porción ascendente.

A

Recubre los vasos renales y testiculares izquierdos y la fascia del músculo psoas mayor.

48
Q

Duodeno, relaciones.

Cara medial (derecha) de la porción ascendente.

A

Se relaciona hacia superior con el proceso unciforme del páncreas y después al extremo superior de la raíz del mesenterio.

Bordea la aorta.

49
Q

Duodeno, relaciones.

Cara lateral (izquierda) de la porción ascendente.

A

Cerca del borde medial del riñón izquierdo y se contacta con el arco vascular de Treitz

Entre el riñón izquierdo y la porción ascendente del duodeno.

Formado por la vena mesentérica inferior y la arteria cólica izquierda, unidas entre sí.

50
Q

Duodeno, relaciones.

Extremo superior de la porción ascendente.

A

Se une al yeyuno por medio de la flexura duodenoyeyunal.

51
Q

Porción más fija del Duodeno.

A

Extremo superior de la porción ascendente, que termina en la flexura duodenoyeyunal.

52
Q

Donde encontramos el músculo suspensorio del duodeno?

A

En el extremo superior de la porción ascendente, el músculo corresponde a la unión de órgano con el pilar izquierdo del diafragma a través de dicho músculo, que posee fibras musculares lisas.

53
Q

Es el adosamiento incompleto y anormal de la pared posterior de la porción ascendente del duodeno al peritoneo parietal.

A

Recesos Duodenales.

Son diverticulos de la cavidad peritoneal formados por peritoneo.

54
Q

3 principales recesos duodenales.

A

Superior e inferior.

Paraduodenal, poco frecuente.

55
Q

Límites del receso duodenal superior e inferior.

A

Adoptan una forma de piramide.

Pared medial: parte posterolateral de la porción ascendente del duodeno.

Pared posterior: región vecina de la pared abdominal posterior.

Pared anterolateral: repliegue peritoneal, desde la porción ascendente hasta la pared posterior del abdomen.

56
Q

Receso duodenal entre la vertiente superior de la flexura duodenoyeyunal y el mesocolon transverso.

A

Receso paraduodenal.

57
Q

Duodeno.

Constituición.

A

Se compone como todo el tubo intestinal, de cuatro porciones superpuestas, la capa serosa, muscular, submucosa y mucosa.

58
Q

Verdadero o falso.

Superiormente al mesocolon, el peritoneo reviste la cara anterior de las porciones superior y descendente del duodeno.

A

Verdadero.

Sin embargo, la cara posterior de la porción superior esta sólo tapizada por la serosa, desde el píloro hasta la línea por la cual la arteria gastroduodenal cruza el duodeno.

59
Q

Adherido en la cara posterior del duodeno y tiene continuidad superiormente con la hoja posterior del omento menor e inferiormente con el peritoneo parietal pancreático.

A

Capa serosa del Duodeno.

60
Q

Capa muscular del Duodeno.

A

Formada por una capa superficial de fibras longitudinales y una capa profunda de fibras circulares.

Está atravesada por los conductos colédoco y pancreático.

61
Q

Principales arterias que dan irrigación del Duodeno.

A

Provienen de la arteria hepática común, a través de la arteria gastroduodenal, o de la arteria mesentérica superior.

62
Q

Irrigación de la ampolla duodenal.

A

Recibe una arteria supraduodenal, que es rama de la hepática común o de la gastroduodenal, y una arteria subpilorica, que nace frecuentemente de la gastroduodenal.

63
Q

Explique la irrigación del Duodeno a através de la hepática común.

A

De la hepática común, que viene del tronco celiaco, emite un ramo que es la gastroduodenal, que pasa por detrás de la primera porción del duodeno, que a este nivel de las ramas supraduodenales, que irrigan la primera porción del duodeno. Luego la gastroduodenal desciende y se bifurca, en una arteria pancreaticoduodenal anterosuperior y posterosuperior, que se anastomosan con las arterias pancreaticoduodenal anteroinferior y posteroinferior, ramas de la mesentérica superior.

Recibe pequeños vasos provenientes de la arteria yeyunal, que se origina de la mesentérica superior.

64
Q

Duodeno, venas.

La vena pancreaoduodenal superior posterior desemboca en:

A

El tronco de la vena porta.

65
Q

Duodeno, venas.

La vena pancreatoduodenal inferior se junta con la vena gastroomental derecha y desemboca en:

A

La vena mesentérica superior.

66
Q

Duodeno, venas.

La vena pancreatoduodenal inferior posterior termina en:

A

La vena mesentérica superior.

67
Q

Duodeno.

Linfáticos.

A

Los linfáticos del duodeno drenan en los nódulos linfáticos pancreatoduodenales superiores e inferiores.

Sin embargo, la porción superior del duodeno es también tributaria de nódulos linfáticos subpiloricos y la porción ascendente envía algunos linfáticos a un nódulo pancreático inferior cercano a la flexura duodenoyeyunal.

68
Q

Duodeno.

Inervación simpática.

A

Provienen del plexo celíaco (nervios esplácnicos mayor y menor, que salen de la cadena simpática) y siguen el trayecto de las arterias, principalmente la hepática común, se organizando como plexos periarteriales densos.

69
Q

Duodeno.

La inervación simpática produce:

A

Vasoconstricción e inhibición de la musculatura.

70
Q

Duodeno.

Inervación parasimpática.

A

Llega información por el tronco vagal posterior hasta los ganglios celíacos y de ahí discurren por las porciones del duodeno.

Las porciones descendente y horizontal son inervadas por el ganglio celiaco derecho y el plexo mesentérico superior.

La porción ascendente es inervada por el nervio vago derecho y el ganglio celíaco izquierdo.

71
Q

Duodeno.

La inervación parasimpática produce:

A

Activación de la musculatura.

72
Q

El transito alimenticio en el duodeno es rapido o lento?

A

En el duodeno, el tránsito es muy rápido. El quimo ácido procedente del estómago no se estaciona en el duodeno.

No tiene mucho tiempo para ser modificado ni absorbido, como en otros niveles del intestino delgado.

73
Q

Como funciona la secreción duodenal?

A

Puesta en marcha por la llegada del quimo a la ampolla duodenal, implica:

Una secreción mucosa de protección, insuficiente en casos de hiperacidez gástrica, que puede originar úlceras duodenales.

Una secreción de tipo intestinal polivalente.

Una secreción propia proveniente de las glándulas duodenales, eficaz frente a las proteínas.