E4: Corazón - Estructuras. Flashcards

1
Q

Como está compuesto el corazón.

A

Se compone de una capa muscular gruesa, el miocardio, una membrana, el endocardio que reviste la superficie interna del miocardio y rodeado por una envoltura fibroserosa, el pericardio.

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2
Q

Armazón fibroso del corazón.

A

Miocardio.

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3
Q

Túnica interna del corazón.

A

Endocardio.

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4
Q

Saco fibroseroso que envuelve el corazón, las arterias que salen de él y las venas que llegan a él.

Ayuda en el deslizamiento.

A

Pericardio.

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5
Q

Como está formado el miocardio?

A

Compuesto de cuatro anillos fibrosos, situados alrededor de los orificios atrioventriculares y arteriales de la base de los ventrículos.

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6
Q

Miocardio.

Anillos fibrosos atrioventriculares.

A

Los bordes atrial y ventricular sirven de inserción para las fibras musculares de los atrios y los ventrículos.

El borde interno emite una expansión hasta la valva y forma su armazón fibroso, donde terminan las cuerdas tendinosas.

Su borde externo corresponde a los anillos vecinos y al surco coronario.

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7
Q

Miocardio.

Anillos fibrosos arteriales.

A

Formados por tres engrosamientos fibrosos de la pared, cóncavos superiormente y que corresponden al borde adherente de las tres venas semilunares.

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8
Q

Tipos de fibras musculares del corazón.

A

Hay tres tipos de fibras musculares, las fibras de los ventrículos, las de los atrios y el sistema de conducción del corazón.

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9
Q

Fibras musculares en los ventrículos.

A

Fibras musculares propias y comunes.

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10
Q

Fibras musculares propias en los ventrículos.

A

Describen asas inclinadas oblicuamente sobre el eje del corazón y se fijan en los anillos fibrosos por sus dos extremos.

Hay fibras largas, en dirección al eje del corazón, y cortas, más inclinadas. La unión de estas fibras forma en cada ventrículo es especie de barril.

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11
Q

Fibras musculares comunes en los ventrículos.

A

Envuelven y unen los dos sacos musculares formados por las fibras proprias.

Nacen de los anillos fibrosos y se dirigen al vértice del corazón.

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12
Q

Las fibras musculares del corazón alcanzan los anillos fibrosos de la base de los ventrículos.

Unas se aplican sobre la superficie interna del saco, formada por las fibras propias, y otras se separan de dicha pared y forman, en el interior de la cavidad, las:

A

Trabéculas carnosas.

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13
Q

Fibras musculares en los atrios.

A

Musculatura delgada, compuesta también por fibras proprias y comunes. Todas se fijan sólo en los anillos fibrosos.

Las proprias alrededor de los orificios y las comunes se extienden transversalmente en las caras anterior y posterior de los atrios.

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14
Q

Como está inervado el corazón?

A grandes rasgos.

A

Hay un sistema de conducción que es automático intrínseco del corazón (cardionector), que está influido por un sistema nervioso autónomo mediante el plexo cardíaco, que tiene una parte simpática y parasimpática.

Además, hay un sistema extrínseco

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15
Q

Sistema de conducción del corazón (sistema cardionector).

Definición.

A

Sistema formado por células miocárdicas especializadas con la capacidad de generar y propagar impulsos eléctricos, asegurando la contracción coordinada del miocardio y sus diferentes partes.

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16
Q

El sistema cardionector del corazón es influido por:

A

Un sistema nervioso autónomo mediante el plexo cardíaco, que tiene una parte simpática y parasimpática.

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17
Q

Nódulos del sistema cardionector del corazón.

A

El nódulo sinoatrial (sinusal) y el nódulo atrioventricular (De HIS).

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18
Q

El nódulo sinoatrial (sinusal).

Situación.

A

El nódulo sinoatrial se localiza en la desembocadura de la vena cava superior, sobre las crestas terminales, en el atrio derecho.

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19
Q

El nódulo atrioventricular (De HIS).

Situación.

A

El nódulo atrioventricular está localizado en el triángulo de Koch, próximo al orificio del seno coronario.

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20
Q

Sistema de conducción del corazón (sistema cardionector).

Inicio del sistema.

A

Las ondas excitatorias partes del nodo sinusal por haces internodales, hay uno anterior, uno medial y uno posterior.

Además, hay el fascículo de bachmann, lo que permite que el atrio izquierdo se contraiga al mismo tiempo que la derecha.

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21
Q

Sistema de conducción del corazón (sistema cardionector).

Las ondas llegan al nodo atrioventricular, entonces:

A

Tales ondas llegan al nodo atrioventricular, por lo cual la onde excitatoria pasa de los atrios a las paredes ventriculares. Aquí, el nodo genera un retardo para que los atrios se contraigan antes de los ventrículos y así la sangre fluya normalmente.

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22
Q

Sistema de conducción del corazón (sistema cardionector).

A partir del fascículo de HIS.

A

El nodo se comunica con el fascículo atrioventricular, o fascículo de HIS. Éste tiene dos ramas, una derecha y otra izquierda. La izquierda tiene un fascículo anterior y otro posterior.

El fascículo de HIS, las ramas derecha e izquierda y sus fascículos se distribuyen en la superficie del ventrículo y de los músculos papilares, formando la llamada red de Purkinje.

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23
Q

Sistema de conducción del corazón (sistema cardionector).

Explique todo el “recorrido” de las ondas.

A

El nódulo sinoatrial se localiza en la desembocadura de la vena cava superior, sobre las crestas terminales, en el atrio derecho.

El nódulo atrioventricular está localizado en el triángulo de Koch, próximo al orificio del seno coronario.

Las ondas excitatorias partes del nodo sinusal por haces internodales, hay uno anterior, uno medial y uno posterior. Además, hay el fascículo de bachmann, lo que permite que el atrio izquierdo se contraiga al mismo tiempo que la derecha.

Tales ondas llegan al nodo atrioventricular, por lo cual la onde excitatoria pasa de los atrios a las paredes ventriculares. Aquí, el nodo genera un retardo para que los atrios se contraigan antes de los ventrículos y así la sangre fluya normalmente.

El nodo se comunica con el fascículo atrioventricular, o fascículo de HIS. Éste tiene dos ramas, una derecha y otra izquierda. La izquierda tiene un fascículo anterior y otro posterior.

El fascículo de HIS, las ramas derecha e izquierda y sus fascículos se distribuyen en la superficie del ventrículo y de los músculos papilares, formando la llamada red de Purkinje.

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24
Q

Si la contracción del corazón no sigue el orden del sistema cardionector, hay:

A

Arritmia.

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25
Q

Irrigación del nodo sinoatrial.

A

El nodo sinoatrial recibe ramas de las arterias atriales, en general, de la arteria coronaria derecha, pero a veces también de la izquierda.

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26
Q

Irrigación del nodo atrioventricular.

A

El nodo atrioventricular y el fascículo atrioventricular son irrigados por las ramas interventriculares septales, provenientes de la rama interventricular posterior, rama de la coronaria derecha.

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27
Q

Irrigación de las ramas del fascículo atrioventricular.

A

Las ramas del fascículo atrioventricular reciben ramas de las arterias interventriculares septales, provenientes de la rama interventricular anterior (coronaria izquierda).

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28
Q

Como está formado el pericardio?

A

Formado por dos partes, una porción fibrosa y una serosa, con dos láminas.

29
Q

Pericardio.

Base.

A

Se aplica sobre la convexidad del diafragma.

Su ángulo posterior y derecho corresponde a la vena cava inferior que penetra en la aurícula (atrio).

30
Q

Pericardio.

Vértice.

A

Representado por las circunferencias de los vasos.

Parte del borde derecho de la vena cava superior, pasa sobre la cara anterior del arco de la aorta y alcanza la el origen del tronco braquiocefálico (su punto culminante).

De ahí desciende, pasa por la arteria pulmonar izquierda y llega a la cara izquierda del corazón y rodea la vena pulmonar superior izquierda.

Atrás, asciende hasta la cara posterior de la arteria pulmonar derecha, donde termina por haces fibrosos.

A la izquierda, pasa por debajo de la arteria pulmonar izquierda y asciende para encontrar la línea de inserción anterior.

31
Q

Pericardio.

Cara anterior.

A

Se extiende desde al diafragma hacia la aorta y el tronco pulmonar en la base del corazón.

32
Q

Pericardio.

Cara posterior.

A

Es convexa y se extiende desde el diafragma hasta la arteria pulmonar derecha.

33
Q

Pericardio.

Cara derecha.

A

Se extiende desde el diafragma hasta la vena cava superior y está atravesado por las venas pulmonares derechas.

34
Q

Pericardio.

Cara izquierda.

A

Convexa en todos los sentidos, atravesada por las venas pulmonares izquierdas y se adapta a la forma del borde izquierdo del corazón.

35
Q

Comprende dos láminas, una visceral interna que tapiza el corazón y una parietal externa que tapiza la cara profunda del pericardio fibroso.

A

Pericardio seroso.

36
Q

Entre las dos láminas del pericardio seroso, encontramos:

A

La cavidad pericardica.

37
Q

Pericardio seroso.

Donde se encuentra el pliegue preaórtico?

A

En la pared anterior del arco de la aorta, hay un engrosamiento de la lámina visceral, de tejido conectivo y adiposo, denominado pliegue preaórtico.

38
Q

Pericardio seroso.

Pliegue que representa el vestigio de la vena cava superior izquierda, por debajo de la arteria pulmonar izquierda. Une la vena pulmonar superior izquierda con el atrio izquierdo.

A

Pliegue de la vena cava inquierda de Marshall.

39
Q

Espacio entre las dos láminas del pericardio seroso, limitada por las líneas de reflexión. Ahí se forman varios recesos o fondos de saco, alrededor de los grandes vasos.

A

La cavidad pericardica.

40
Q

Recesos de la cavidad pericardica.

A

Receso preaórtico o anterior.

Seno transverso de Theile.

Seno obliuo del pericardio (fondo de saco de Haller).

41
Q

Cavidad pericardica.

Receso preaórtico o anterior.

A

Receso que asciende en la parte anterior del arco de la aorta y genera una depresión cuyos los bordes laterales descienden a la derecha hacia la vena cava superior y a la izquierda hacia el tronco pulmonar. Llegando a nivel del borde de las aurículas.

42
Q

Cavidad pericardica.

Seno transverso de Theile.

A

Conducto situado por detrás del arco de la aorta y el tronco pulmonar y delante de las venas. Abierto en sus dos extremidades, cerrado abajo por el borde superior del atrio izquierdo y arriba por el arco aórtico y el tronco pulmonar.

El orificio derecho, abierto entre el borde izquierdo de la vena cava superior y el borde derecho de la aorta ascendente, oculto por la aurícula derecha que se apoya sobre el origen de la aorta.

43
Q

Cavidad pericardica.

Seno obliuo del pericardio (fondo de saco de Haller).

A

Fondo de saco situado detrás del corazón, entre las venas pulmonares derechas e izquierdas y la vena cava inferior. Se extiende desde la cavidad pericárdica hasta la cara posterior de la arteria pulmonar derecha.

En este espacio, se puede introducir hasta 4 dedos y levantar el corazón.

44
Q

Verdadero o falso.

El seno transverso de Theile permite al dedo, a una pinza, a una ligadura, o a un tubo elástico “dar la vuelta” a la raíz arterial e interrumpir el pasaje de la sangre en las dos grandes arterias.

A

Verdadero.

45
Q

Son láminas o bandas fibrosas que unen el pericardio al esqueleto y a los órganos vecinos.

A

Ligamentos del pericardio.

46
Q

Cuales son los ligamentos del pericardio?

A

Ligamentos frenopericárdicos.

Ligamentos esternopericárdicos.

Ligamentos vertebropericárdicos.

47
Q

Ligamentos vertebropericárdicos.

Unen que órganos vecinos al corazón?

A

Se describen con los nombres de ligamentos traqueopericárdicos, broncopericárdico y esofagopericárdico, los tractos fibrosos que unen el pericardio con el esófago, los bronquios principales y la tráquea.

48
Q

Ligamentos esternopericárdicos.

A

Ligamento esternopericárdico superior: situado en la prolongación de la hoja profunda de la lámina pretraqueal de la fascia cervical.

Ligamento esternopericárdico inferior: desde el extremo inferior de la cara posterior del esternón y apófisis xifoides hasta a la parte inferior del pericardio.

49
Q

Ligamentos frenopericárdicos.

A

Ligamento frenopericárdico anterior: corresponde al borde anterior de la base del pericardio.

Ligamento frenopericárdico derecho: reforzado por fascículos tendinosos que se originan del centro tendinoso del diafragma, recubre la cara posterolateral de la vena cava inferior.

Ligamento frenopericárdico izquierdo: INCONSTANTE, situado en la parte posterior izquierda de la base del pericardio.

50
Q

Limita hacia medial el receso pulmonar izquierdo, entre la arteria pulmonar izquierda (superior) y la vena pulmonar superior izquierda (inferior)

El fondo está formado por el pericardio parietal libre.

Separa este receso del orificio izquierdo del seno transverso del pericardio.

A

Pliegue de la vena cava izquierda.

51
Q

Receso peritoneal (bolsa serosa) retrocadíaco del pericardio.

A

Prolongación de la cavidad peritoneal posterior al corazón, entre la base de éste y el extremo inferior del esófago torácico.

Tiene forma de receso peritoneal abierto en el borde superior de la bolsa omental o como una bolsa serosa aislada de la cavidad peritoneal, de la cual forma una dependencia.

52
Q

Irrigación del pericardio.

A

Irrigado por la arteria pericardiofrénica, rama de la torácica interna que nace de la subclavia.

53
Q

Venas del pericardio.

A

Son las venas pericardiofrénicas, que caminan junto con las arterias y drenan la sangre del pericardio y de una porción del diafragma y se dirige hacia la vena torácica.

54
Q

Linfáticos del pericardio.

A

Drenan hacia los ganglios de las cadenas frénicas, traquiobronquiales inferiores y hacia los ganglios infradiafragmáticos.

55
Q

Nervios del pericardio.

A

Los nervios del pericardio fibroso y de la lámina parietal seroso proceden de los nervios frénicos y vago, y del tronco simpático.

La lámina visceral del pericardio seroso está inervada por el plexo subpericárdico.

56
Q

Cual la función de los anillo fibrosos entre los atrios y los ventrículos?

A

Sirven para aislar eléctricamente ambas cavidades y para proporcionar anclaje al miocardio y a las valvas.

57
Q

¿Cuál es la función del sistema cardionector?

A

Es un sistema conformado por células miocárdicas especializadas en la transmisión de impulsos eléctricos que coordinan y propagan la contracción del miocardio. Son las encargadas de generar la frecuencia cardiaca, la cual a su vez se puede ver modificada por el sistema de inervación extrínseco frente a las diversas necesidades funcionales del organismo.

58
Q

¿Cuáles son los límites del triángulo de Koch? ¿Que estructura nos permite ubicar este triángulo?

A

Medialmente: por la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide

Inferiormente: el orificio de desembocadura del seno coronario

Rodeado por el tendón de Todaro: es una extensión hacia superior de la válvula de la vena cava inferior.

Ahí encontramos el nódulo atrioventricular o auriculoventricular [Aschoff - Tawara].

59
Q

¿Dónde ocurre la división del fascículo auriculoventricular o Haz de His?

A

Pporción membranosa del septo interventricular.

60
Q

¿Cómo es la distribución terminal de las ramas derecha e izquierda del Haz de His?

A

Rama derecha: se dirige hacia anterior y penetra en la trabécula septomarginal o banda moderadora para llegar los músculos papilares anterior, posterior y septal.

Rama izquierda: llega a la cara izquierda del septo interventricular, desciende y se divide en dos grupos de fibras: anteriores y posteriores. Estas fibras se distribuyen por los músculos papilares anterior y posterior.

61
Q

El pericardio es:
a- Una membrana fibrosa.

b- Un saco que cubre solamente el corazón.

c- Un saco fibroseroso que cubre el corazón y parte de los grandes vasos.

d- Un saco de membrana serosa que envuelve al corazón y a los grandes vasos en toda su extensión

A

c- Un saco fibroseroso que cubre el corazón y parte de los grandes vasos.

62
Q

Con respecto al pericardio fibroso:

a- Se relaciona hacia posterior principalmente con el esófago y la tráquea.

b- Se inserta hacia superior en los grandes vasos.

c- Se encuentra profundamente al pericardio seroso.

d- Mediante él, el corazón mantiene su posición.

A

d- Mediante él, el corazón mantiene su posición.

63
Q

Con respecto a la cavidad pericárdica:

a- Está limitada por el pericardio fibroso.

b- En su interior, se encuentran el corazón y los grandes vasos.

c- Es el área que rodea al corazón.

d- Se encuentra entre la hoja visceral y la hoja parietal del pericardio seroso.

A

d- Se encuentra entre la hoja visceral y la hoja parietal del pericardio seroso.

64
Q

La hoja visceral del pericardio seroso:

a- Se confunde hacia superior con los grandes vasos.

b- Al envolver al corazón, también cubre a los vasos que se encargan de la irrigación y del drenaje del corazón.

c- Es aquella lámina del pericardio seroso que contacta solamente con el corazón.

d- No presenta continuidad con la hoja parietal del pericardio seroso

A

b- Al envolver al corazón, también cubre a los vasos que se encargan de la irrigación y del drenaje del corazón.

65
Q

Cuando la hoja visceral del pericardio seroso se relaciona con los grandes vasos:

a- Forma una vaina que envuelve a todos los vasos juntos.

b- Se originan dos vainas, donde una rodea a las venas pulmonares y la otra a los demás vasos.

c- Los envuelve formando dos vainas y una de ellas rodea a la aorta y al tronco pulmonar.

d- Se forman tres vainas, una para la aorta y el tronco pulmonar, una para las venas cavas y una para las venas pulmonares.

A

c- Los envuelve formando dos vainas y una de ellas rodea a la aorta y al tronco pulmonar.

66
Q

La irrigación del pericardio está dada por:

a- Las arterias coronarias, pericardiofrénicas y las ramas de la porción descendente de la aorta.

b- Las ramas de la porción descendente de la aorta y las arterias torácicas internas.

c- Las arterias torácicas internas y coronarias.

d- Las arterias pericardiofrénicas, torácicas internas y coronarias.

A

a- Las arterias coronarias, pericardiofrénicas y las ramas de la porción descendente de la aorta.

67
Q

Cuál de estas estructuras nerviosas NO participa en la inervación del pericardio?

a- El nervio vago.

b- El nervio frénico.

c- Los nervios intercostales.

d- La cadena simpática.

A

c- Los nervios intercostales.

68
Q

Las venas que drenan principalmente el pericardio son:

a- Las venas musculofrénicas y epigástrica superior.

b- Las venas epigástricas superiores y pericardiofrénicas.

c- Las venas torácicas internas y ácigos.

d- Las venas pericardiofrénicas y ácigos.

A

d- Las venas pericardiofrénicas y ácigos.