E7: Uréteres. Flashcards
Uréter.
Definición.
Es un largo conducto fibromuscular que sigue a la pelvis renal y se extiende hasta la vejiga.
Uréter.
Trayecto y dirección.
Desde la pelvis, desciende casi verticalmente apoyado sobre la pared abdominal posterior, hasta la abertura de la pelvis. Ahí en este punto, cruza los vasos ilíacos y entra en la pelvis apoyado sobre su pared. Un poco superior a la espina ciática, el conducto se incurva y se dirige anterior, medial e inferiormente, hasta su desembocadura en la vejiga.
En su conjunto, la dirección es oblicua, inferior y medialmente, ya que distan entre sí 7 u 8 cm en su origen y 2 cm en su terminación.
Uréter.
Dimensión.
25 cm de longitud.
Uréter.
Estrechamientos.
Presenta dos estrechamientos
Uno en relación a la abertura de la pelvis (alrededor de 2mm de diámetro), denominado el cuello de la pelvis renal.
Otro a su entrada en la pared vesical (3mm).
Su diámetro general varía de 3 a 5 cm.
Uréter.
Hablando de sus relaciones, cuantas porciones posee?
Son divididas en 4 porciones: Abdominal, iliaca, pélvica e intramural.
Uréter, relaciones.
Porción abdominal hacia posterior.
Fascia iliaca del músculo psoas mayor.
Está cruzado de superior a inferior y de medial a lateral por el nervio genitofemoral.
Cuando esta vertical, se corresponde con las apófisis costales de las 4 últimas vértebras lumbares, cuando es oblicuo, se corresponde con el vértice de la tercera apófisis costal.
Uréter, relaciones.
Porción abdominal hacia anterior a la derecha.
Superiormente por la porción descendente del Duodeno y por la fascia retroduodenal (Fascia de Treitz).
Inferiormente, está cubierto por el peritoneo parietal posterior y a la altura de la tercera vértebra lumbar, está cruzado por los vasos testiculares u ováricos y por la arteria cólica derecha.
Uréter, relaciones.
Porción abdominal hacia anterior a la izquierda.
Cubierto por peritoneo parietal posterior en su extensión y por la fascia de coalescencia del colon descendente.
También es cruzado por los vasos testiculares u ováricos.
La arteria cólica izquierda asciende anterior a la fascia y medial al uréter.
Uréter, relaciones.
Porción abdominal hacia lateral.
Bordea la parte subhiliar del riñón más superiormente y abajo por el colon ascendente del lado derecho y el descendente del lado izquierdo.
Uréter, relaciones.
Porción abdominal hacia medial.
Al derecho se relaciona con la vena cava inferior y el izquierdo con la aorta abdominal y la porción ascendente del duodeno, Además, tanto el izquierdo cuanto al derecho se relacionan con la cadena simpática (tronco simpático lumbar).
Uréter, relaciones.
Porción pélvica, segmento parietal en el hombre.
Anterior a la arteria ilíaca interna a la derecha y posterior a la izquierda.
Medialmente está relacionado con el recto, separado del fondo de saco rectouterino o vesical.
Inferiormente a la arteria iliaca interna, el uréter se relaciona con las ramas viscerales de ésta.
Uréter, relaciones.
Porción pélvica, segmento visceral en el hombre.
A nivel de su entrada en la vejiga, está rodeado, sobre todo posteriormente, por numerosas arterias (arterias del conducto deferente, prostática y rectal media), por las venas de los plexos seminal y vesicoprostatico, por las venas rectales medias y por los ramos nerviosos vesicales del plexo hipogástrico inferior.
Además, antes de entrar en la vejiga se encuentra por detrás del conducto deferente.
Uréter, relaciones.
Porción pélvica, segmento parietal en la mujer.
Relacionado atrás con la vena y la arteria iliaca interna.
Anteriormente con el ovario y el infundíbulo de la trompa.
Medialmente está recubierto por peritoneo, que lo separa de las asas intestinales o del colon sigmoideo superiormente y el recto inferiormente.
Inferiormente a la arteria iliaca interna, el uréter se relaciona con las ramas viscerales de ésta.
Forman junto con la arteria iliaca la fosa ovárica.
Uréter, relaciones.
Porción pélvica, segmento visceral en la mujer.
Más abajo, cuando el uréter pasa lateral al cuello uterino, se relaciona posterior a la arteria uterina hasta introducirse en la vejiga.
Uréter, relaciones.
Porción vesical o intramural.
Cuando penetran en la vejiga, se sitúan a 4 cm uno de otro.
La atraviesan oblicuamente en sentido inferior y medial, de tal modo, que la distancia disminuye para 2,5 cm.
Los orificios uterales ocupan los ángulos laterales del trígono vesical. En la mujer, corresponden casi exactamente con la base del triángulo vaginal.
