E4: Mediastino. Flashcards

1
Q

Mediastino.

Definición.

A

El mediastino es un espacio torácico ubicado entre ambos pulmones e incluye la pleura mediastínica.

Separa las regiones pleuropulmonares una de la otra.

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2
Q

Extensión del mediastino.

A

Se extiende desde la cara anterior de la columna hasta la cara posterior del esternón y de la abertura superior del tórax hasta el diafragma.

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3
Q

Limites del Mediastino.

A

Está limitado por el plastrón esternocostal anteriormente, por la columna vertebral posteriormente, las pleuras y los pulmones lateralmente, el diafragma inferiormente y la base del cuello superiormente.

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4
Q

División clásica del Mediastino.

A

El mediastino se divide en un mediastino superior y un mediastino inferior que, a su vez, se encuentra subdividido en una porción anterior, una porción media y una porción posterior.

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5
Q

División del Mediastino según Martínez.

A

Esta división lo divide en 9 sectores por medio de dos planos frontales y dos horizontales.

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6
Q

Planos frontales de la división del Mediastino según Martinez.

A

Un plano frontal pasa adelante del corazón y de los grandes vasos.

Otro pasa por detrás del esófago.

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7
Q

Planos horizontales de la división del Mediastino según Martinez.

A

El primero pasa por la cara superior del cayado de la aorta.

El segundo pasa por la vena pulmonar inferior.

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8
Q

Como nombramos las divisiones del Mediastino según Martinez.

A

Un espacio anterior o previsceral.
Uno medio o visceral.
Uno posterior o retrovisceral.

Un sector superior.
Un sector medio.
Un sector inferior.

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9
Q

¿A qué nivel pasa el corte horizontal que divide el mediastino en superior e inferior?

A

El plano horizontal que divide el mediastino superior del mediastino inferior cruza de anterior a posterior el ángulo del esternón y la cara inferior de T4.

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10
Q

Porción mediastínica superior se encuentra situada por encima del corazón.

A

Mediastino superior.

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11
Q

Limites del Mediastino superior.

A

Está limitado superiormente por la abertura torácica superior e inferiormente por un plano entre el ángulo del esternón y la cara inferior de T4. El límite lateral está representado por la porción mediastínica de la pleura.

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12
Q

Situado entre el cuerpo del esternón y el pericardio. Se estrecha por encima del 4o cartílago costal, donde los sacos pleurales se acercan entre sí.

A

Mediastino anterior inferior.

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13
Q

Límites del Mediastino anterior inferior.

A

El límite superior está dado por un plano entre el ángulo del esternón y la cara inferior de T4, mientras que el límite inferior es el diafragma.

Los límites laterales derecho e izquierdo están constituidos por la porción mediastínica de la pleura.

El límite anterior, al igual que el límite superior, está dado por el esternón y las sincondrosis costoesternales.

El límite posterior es la cara anterior del pericardio.

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14
Q

Límites del Mediastino medio inferior.

A

Se encuentra limitado anterior y posteriormente por la cara del pericardio respectiva.

El límite superior está dado por un plano entre el ángulo del esternón y la cara inferior de T4, mientras que el límite inferior es el diafragma.

Los límites laterales derecho e izquierdo están constituidos por la porción mediastínica de la pleura.

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15
Q

Espacio comprendido entre la cara posterior del pericardio y la bifurcación de la tráquea y los cuerpos vertebrales torácicos, los discos intervertebrales correspondientes y el ligamento longitudinal anterior.

A

Mediastino posterior inferior.

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16
Q

Límites del Mediastino posterior inferior.

A

Espacio comprendido entre la cara posterior del pericardio y la bifurcación de la tráquea y los cuerpos vertebrales torácicos, los discos intervertebrales correspondientes y el ligamento longitudinal anterior.

El límite superior está dado por un plano entre el ángulo del esternón y la cara inferior de T4, mientras que el límite inferior es el diafragma. Los límites laterales derecho e izquierdo están constituidos por la porción mediastínica de la pleura.

17
Q

Contenido del Mediastino superior.

A

Timo, tejido adiposo, la tráquea y el esófago.
Arterias torácicas internas y sus venas homónimas.
Arterias y venas braquiocefálicas derecha e izquierda.
La porción superior de la vena cava superior.
El arco de la aorta y sus ramas (tronco braquiocefálico a la derecha, arteria carótida común y arteria subclavia a la izquierda).
Las arterias y venas pericardiofrénicas.
Nervios vagos derecho e izquierdo.
Los nervios frénicos derecho e izquierdo.
El nervio laríngeo recurrente izquierdo. (El laríngeo derecho NO es contenido)
El plexo cardiaco.
Los troncos simpáticos.
Conducto torácico
Nódulos linfáticos paratraqueales, mediastínicos anteriores y traqueobronquiales.

18
Q

Contenido del Mediastino anterior inferior.

A

Timo o sus vestigios.

Ramas de la Torácica interna.

Nódulos linfáticos prepericárdicos.

Venas torácicas internas.

Venas mediastínicas.

Venas tímicas y venas pericárdicas.

19
Q

Contenido del Mediastino medio inferior.

A

Pericardio, el corazón, la porción ascendente de la aorta, la porción inferior de la vena cava superior que recibe al arco de la vena ácigos posteriormente, el tronco pulmonar.

Las arterias y venas pulmonares derechas e izquierdas (tronco pulmonar), y las arterias y venas pericardiofrénicas.

Los nodos linfáticos pericárdicos laterales y traqueobronquiales.

Nervios frénicos derecho e izquierdo y la parte más profunda del plexo cardiaco.

Membrana broncopericárdica.

Bifurcación traqueal.

Bronquios principales.

20
Q

Contenido del Mediastino posterior inferior.

A

Esófago.

Aorta torácica y sus ramas.

Vena ácigos, la vena hemiácigos, la vena hemiácigos accesoria y sus tributarias.

Conducto torácico.

Nervios vagos, los troncos simpáticos, los nervios esplácnicos y los nervios intercostales.

La fascia endotorácica.

21
Q

Porción más declive del mediastino posterior.

Prolonga el mediastino, inferiormente al plano transversal que pasa por los recesos inferiores de la pleura.

A

Espacio inframediastínico posterior.

22
Q

Espacio inframediastínico posterior.

Límite anterior.

A

Cara posterior de los pilares del diafragma (altura que da paso a la aorta).

23
Q

Espacio inframediastínico posterior.

Límite posterior.

A

Cara anterior de los cuerpos vertebrales de T12 y L1.

24
Q

Espacio inframediastínico posterior.

Límite lateral.

A

Línea curva convencional, oblicua de superior a inferior y de posterior a anterior, que se extiende desde la cara lateral del cuerpo de la T12 hasta la inserción de los pilares.

25
Q

Espacio inframediastínico posterior.

Límite inferior.

A

Cerrado por la inserción vertebral de los pilares del diafragma sobre los cuerpos de L1 y L2.

26
Q

Espacio inframediastínico posterior.

Límite superior.

A

Se abre sobre la línea media en el tejido celular del mediastino posterior, representado por el plano horizontal que sigue el borde de los dos recesos inferiores de la pleura, aproximadamente en el tercio superior de T12.

27
Q

Espacio inframediastínico posterior.

Contenido.

A

Aorta.

Tronco simpático.

Nervios esplácnicos mayor y menor.

28
Q

Según el mediastino marque la opción correcta:

Seleccione una:

a. La aorta ascendente es contenido del mediastino inferior posterior.
b. Son contenido del mediastino superior: nervio vago, timo, tráquea, base del corazón y vena ácigos.
c. El conducto torácico es contenido del mediastino superior y mediastino inferior posterior.
d. El límite entre el mediastino superior del inferior es un plano entre el ángulo del esternón y el disco intervertebral T2-T3.

A

c. El conducto torácico es contenido del mediastino superior y mediastino inferior posterior.

29
Q

¿Cuál de las siguientes maniobras es correcta?

Seleccione una:

a. Para encontrar a la vena ácigos se debe retraer el pulmón derecho y se la observa desembocando en la vena cava superior.
b. La tráquea se observa anterior a la columna vertebral al mismo nivel que el ápex o vértice del corazón, por lo cual se debe elevar el mismo.
c. Si se observa la arteria pulmonar izquierda se verá un nervio rodeándola, el asa del nervio laríngeo recurrente.
d. Para encontrar al nervio frénico se debe retraer el pulmón y buscarlo detrás de su pedículo.

A

a. Para encontrar a la vena ácigos se debe retraer el pulmón derecho y se la observa desembocando en la vena cava superior.