E3: Diafragma. Flashcards

1
Q

Tipo y forma del Diafragma.

A

Es un músculo ancho, aplanado y delgado con forma de bóveda que forma un tabique musculotendinoso que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal.

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2
Q

Donde se fija el diafragma principalmente?

A

Se fija por su base en el contorno interno de la abertura inferior del tórax, donde se encuentra.

En la columna, las costillas y el esternón.

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3
Q

Escotaduras del Diafragma.

A

Presenta una escotadura, frente a la columna, y una depresión en su parte media (se apoya el corazón), que dividen la bóveda en una porción (cúpula) derecha y otra izquierda.

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4
Q

en la inspiración, donde es el punto más alto de la bóveda del diafragma, a la izquierda y a la derecha?

A

En la espiración, el punto más alto de la bóveda corresponde a la mitad inferior del 4º espacio intercostal a la derecha y al 5º cartílago costal a la izquierda.

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5
Q

La parte media de la bóveda del diafragma corresponde a:

A

Apófisis Xifoides.

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6
Q

Cuales son las partes del Diafragma?

A

Centro tendinoso.

Porción periférica muscular.

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7
Q

Diafragma

Los vientres musculares están en la periférica y los tendones intermedios se entrecruzan en la porción central, para formar:

A

El centro tendinoso.

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8
Q

Diafragma

Porción central, tendinosa y muy resistente, alargada transversalmente, escotada hacia posterior.

A

Centro tendinoso o centro frénico.

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9
Q

Forma del centro tendinoso o centro frénico del diafragma.

A

Hoja de trébol.

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10
Q

División del centro tendinoso del diafragma.

A

Folio anterior:
El más grande, alargado transversalmente

Folio derecho:
Eje mayor oblicuo lateral y posterior.

Folio izquierdo:
El más pequeño, tiene un eje mayor oblicuo lateral y posterior.

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11
Q

Diafragma.

La unión del foliolo anteior y derecho en el centro tendinoso forma:

A

El orificio de la vena cava.

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12
Q

Diafragma, centro tendinoso.

Las fibras tendinosas, intermedias a los fascículos musculares, presentan direcciones diversas, algunas se unen para formar:

A

Cintilla semicircular superior.

Cintilla semicircular inferior.

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13
Q

Diafragma.

Inserciones de la cintilla semicircular superior.

A

Rodea el orificio de la vena cara hacia posterior y medial y termina por medio de dos abanicos tendinosos en los foliolos anterior y derecho.

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14
Q

Diafragma.

Inserciones de la cintilla semicircular inferior.

A

Desde el foliolo derecho al izquierdo, bordea hacia lateral y anterior el orificio de la vena cava.

Sólo puede distinguirse con facilidad en la parte anterior del orificio de la vena cava.

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15
Q

Diafragma.

División de la porción periférica muscular.

A

Porción lumbar, que se insertan en las vértebras.

Porción costal, que presta inserción en las costillas.

Porción esternal, en el esternón.

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16
Q

Pilar más grueso y largo del Diafragma.

A

El derecho.

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17
Q

Inserciones del pilar derecho del Diafragma.

A

Se inserta en la cara anterior de los cuerpos de L2 y L3 y en los discos intervertebrales.

Se extiende con frecuencia hasta el cuerpo de L4.

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18
Q

Inserciones del pilar izquierdo del Diafragma.

A

Se inserta en el cuerpo de la L2 y en los discos intervertebrales vecinos.

Con frecuencia se prolonga hasta el cuerpo L3.

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19
Q

Como se forman los hiatos aórtico y esofágico del Diafragma?

A

Los dos pilares, der. y izq. Junto con la columna, limitan una abertura que se divide en dos orificios por medio de fascículos se entrecruzan en la línea media de un pilar al otro.

El fascículo procedente del pilar izquierdo pasa anterior al que del pilar derecho.

Así se forman los dos hiatos.

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20
Q

Diafragma, pilares derecho y izquierdo.

Ambos pilares se dividen con frecuencia en dos fascículos por un intersticio, por donde pasa el:

A

Nervio esplácnico mayor.

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21
Q

Diafragma, porción periférica muscular.

División de esta porción.

A

Medial, donde encontramos los pilares derecho y izquierda.

Lateral, con el ligamento arqueado medial.

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22
Q

El ligamento arqueado medial corresponde a:

A

Arco del músculo Psoas.

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23
Q

Diafragma.

Las fibras del ligamento arqueado medial del terminan hacia superior en:

A

Las partes laterales de la escotadura posterior del centro tendinoso.

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24
Q

Inserciones de la porción costal del Diafragma.

A

Se inserta en la cara interna de los 6 últimos arcos costales y en los 3 arcos aponeuróticos.

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25
Q

Que son los arcos aponeuróticos? Que sirven de inserción a la porción costal del diafragma?

A

Unen el vértice de la 10ª costilla con el de la 11ª, el vértice de la 11ª con el de la 12ª y el vértice de la 12ª con la cara anterior de la apófisis costal de la L1.

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26
Q

Las inserciones costales del Diafragma en los arcos costales se efectúan por medio de ___ _____________ que se engranan con las del músculo transverso del abdomen.

A

6 digitaciones.

27
Q

Diafragma, inserción de su porción costal (condrocostal).

Las 2 primeras digitaciones se insertan en:

A

El 7º y 8º cartílago costal.

28
Q

Diafragma, inserción de su porción costal (condrocostal).

La 3ª digitación se inserta en:

A

El cartílago y en el 9º arco costal.

29
Q

Diafragma, inserción de su porción costal (condrocostal).

Las 3 últimas digitaciones se insertan:

A

En los 3 últimos arcos costales.

30
Q

Verdadero o falso.

Diafragma, inserción de su porción costal.

Las digitaciones de los arcos costales 7º, 8º y 9º están aisladas de las digitaciones del músculo transverso del abdomen.

A

Verdadero.

31
Q

Diafragma, inserción de su porción costal.

Las digitaciones que se insertan en las costillas 10º, 11º y 12º se unen al músculo:

A

Transverso del abdomen.

32
Q

Como se forma el ligamento arqueado lateral del diafragma?

A

De los 3 arcos aponeuróticos que sirven de inserción al diafragma en su porción costal, el último, que une el vértice de la 12ª costilla a la apófisis costal de L1, cruza la cara anterior del músculo cuadrado lumbar y se denomina ligamento arqueado lateral.

33
Q

Como se forma el hiato costodiafragmatico en el Diafragma y que regiones comunica?

A

Si el ligamento arqueado lateral se encuentra ausente, el plano muscular se continua como triángulo lumbocostal (hiato costodiafragmático), que comunica la región renal con el tejido subpleural.

34
Q

Las fibras de la porción costal del diafragma terminan:

A

En los bordes laterales de los foliolos laterales y anterior del centro tendinoso.

35
Q

Las digitaciones costales del Diafragma están separadas entre sí por un intersticio, que da paso a:

A

Nervio intercostal correspondiente y una rama de la arteria musculofrénica.

36
Q

Inserciones de la porción Esternal del Diafragma.

A

Formada por un solo fascículo muscular en la línea media o por dos fascículos separados por un intersticio celular que se insertan en la cara posterior del extremo inferior de la apófisis xifoides.

Algunas fibras pueden llegar hasta la línea alba.

Terminan hacia posterior, en la parte media del foliolo anterior.

37
Q

Cuales son los orificios del Diafragma?

A

De la vena cava.

Hiato aórtico.

Hiato Esofágico.

38
Q

De los orificios del Diafragama, cuales son musculares?

A

Hiato Esofágico.

39
Q

De los orificios del Diafragama, cuales son fibrosos?

A

Hiato aórtico.

40
Q

De los orificios del Diafragama, cuales son tendinosos?

A

De la vena cava.

41
Q

el diafragma presenta solamente los tres hiatos u orificios (vena cava, aorta y esofágo)?

A

No.

Presenta aberturas más estrechas, entre los diferentes fascículos de los pilares, por donde pasan:

Las raíces mediales de las venas ácigos y hemiácigos, el tronco simpático y los nervios esplácnicos.

42
Q

Altura, que pasa y como se forma el orificio de la vena cava del Diafragma.

A

Está en el centro tendinoso, en la unión de los foliolos derecho y anterior.

A la altura de T8-T9.

Da paso a la vena cava inferior y los ramos frenicoabdominales del nervio frénico derecho.

43
Q

Límites del orificio de la vena cava del Diafragma.

A

Hacia posterior y medial: cintilla semicircular superior

Hacia anterior y lateral: cintilla semicircular inferior.

44
Q

Límites del orificio del hiato aórtico del Diafragma.

A

Pilares derecho e izquierdo (inserción del diafragma en la región lumbar).

Ligamento arqueado medio hacia anterior.

Cuerpo de T12 hacia posterior.

45
Q

El hiato aórtico del Diafragma da paso a:

A

A la aorta y el conducto torácico.

46
Q

Altura, que pasa y como se forma el hiato esofágico del Diafragma.

A

Corresponde al cuerpo de T10, situado a la izquierda de la línea media.

Es muscular, de forma elíptica.

Se encuentra hacia anterior y a la izquierda del hiato aórtico.

Está atravesado por el esófago y los nervios vagos.

47
Q

Como pasan los nervios vagos en el hiato esofágico del Diafragma?

A

El derecho por detrás y el izquierdo por adelente.

48
Q

Por donde pasa el tronco simpático en el Diafragma?

A

El tronco simpático atraviesa el intersticio entre los pilares y la lámina muscular del ligamento arqueado medial.

49
Q

Por donde pasa los nervios esplácnicos mayores en el Diafragma?

A

Los nervios esplácnicos mayores pasan por el intersticio entre el fascículo principal y el fascículo accesorio de cada uno de los pilares.

50
Q

Por donde pasa los nervios esplácnicos menores en el Diafragma?

A

Los nervios esplácnicos menores cruzan por el intersticio del diafragma que da paso al tronco simpático, pero pueden atravesar por el orificio de los nervios esplácnicos mayores o por un orificio que les es propio, lateral al nervio esplácnico mayor y medial al tronco simpático.

51
Q

Diafragma.

La raíz medial de la vena ácigos a la derecha y la raíz medial de la vena hemiácigos a la izquierda pasan por:

A

El orificio de los nervios esplácnicos mayores o, más raramente, por el hiato aórtico.

52
Q

En la parte anterior del diafragma, el intersticio que separa la porción esternal de la porción costal, denominado:

A

Triángulo esternocostal.

53
Q

Triángulo esternocostal del diafragma.

Da paso a:

A

A la arteria epigástrica superior, rama de la arteria torácica interna.

54
Q

Inervación del Diafragma.

A

Está dada por los nervios frénicos (motores), una región de la periferia por los últimos 6 nervios intercostales (sensitiva) y por los nervios esplácnicos mayores (simpática).

55
Q

Principal acción del Diafragma.

A

El diafragma es el principal músculo inspirador.

56
Q

Diafragma.

Como ocurre el aumento del diametro vertical del tórax.

A

Al contraerse, las fibras musculares del diafragma enderezan su curvatura y abaten ligeramente el centro tendinoso, de lo cual resulta un aumento del diámetro vertical del tórax.

Desciende el centro frénico.

57
Q

Diafragma.

Como ocurre el aumento del diametro anteroposterior y transverso del tórax.

A

Después del aumento del diametro vertical del tórax, las fibras musculares toman su punto fijo en el centro tendinoso, que está de hecho inmovilizado por la presencia del pericardio superiormente y por las vísceras abdominales inferiormente, y actúan sobre las costillas, elevándolas.

Cuando una costilla se levanta, se desplaza lateralmente al mismo tiempo que proyecta el esternón anteriormente. De esta manera aumentan los diámetros anteroposterior y transversal del tórax.

Resumiendo, cuando se elevan las costillas superiores.

58
Q

El ensanchamiento del tórax por la contracción del diafragma se deba a la intervención simultánea de los dos mecanismos, cuales?

A

Por una parte, la tracción ejercida sobre las últimas costillas por los fascículos costales del diafragma y, por otra, la presión producida sobre la cara interna del tórax por los órganos abdominales rechazados por la contracción del diafragma.

59
Q

proyección de la bóveda del diafragma en situación normal, es decir, NO en la inspiración.

A

5to espacio intercostal a la derecha y 6to a la izquierda.

60
Q

Como está irrigado el Diafragma?

A

Arterias pericardiofrénicas, rama colateral de la torácica interna.

Arterias musculofrénicas, rama terminal de la torácica interna.

Arterias frénicas, ramas colaterales de la aorta abdominal.

61
Q

Que relación tiene el corazón con el Diafragma?

A

Él se apoya en el centro frénico del músculo, el su cara torácica, a través del pericardio.

62
Q

Que relación tiene los pulmones con el Diafragma?

A

Se apoyan mediante su base en la cara torácica del músculo, a través de las pleuras.

63
Q

Que relación tiene el hígado con el Diafragma?

A

Se relaciona con la cara abdominal del músculo, el lado derecho, marcando una convexidad característica del músculo.