Zaliczenie 1 - choroby 1-4

Question 1

Co to jest moczówka prosta

Answer 1

To stan wzmożonej utraty wody na skutek wydzielania dużej objętości niezagęszczonego moczu oraz kompensacyjnie zwiększonego pragnienia.

Question 2

Jakie 2 główne typy moczówki prostej wyróżniamy

Answer 2

• Moczówka prosta ośrodkowa - Niedobór wazopresyny
  -Moczówka prosta obwodowa - Utrata wrażliwości kanalików nerkowych na wazopresynę w skutek defektu receptorów wazopresynowych ( najczęściej u mężczyzn)

Question 3

Co wywołuje moczówkę prostą ośrodkową

Answer 3

-Resekcja przysadki (całkowita lub częściowa)
-Zabiegi usuwania guzów nadsiodłowych
-Idiopatyczna
-Autoimmunologiczna
-Rodzinna
-Guzy i torbiele śródsiodłowe i nadsiodłowe
-Histiocytoza
-Ziarniniaki
-Zakażenia
-Zaburzenia ukrwienia

Question 4

Co wywołuje moczówkę prostą nerkopochodną

Answer 4

-Przewlekła choroba nerek zakłócająca czynność cewek zbiorczych
-Hipokaliemia
-Głodzenie białkowe
-Hiperkalcemia
-Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa
-Zespół Sjorgena
-leki np sole litu
-Wrodzona wada nerek
-Rodzinna np mutacja genu akwaporyny

Question 5

Moczówka prosta obraz kliniczny

Answer 5

Chorzy prezentują wielomocz >4l/dobę i wzmożone pragnienie, które chroni chorych przed hipernatremią i odwodnieniem. Chorzy często zgłaszają wielokrotne nocne oddawanie moczu.
U chorych nie przyjmujących wystarczającej ilości płynów może wystąpić zagrażające życiu odwodnienie hipertoniczne.

Moczówkę centralną leczy się analogami wazopresyny np desmopresyną

Question 6

Co to jest SIADH - zespół Schwartza Barttera

Answer 6

Zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny. To zespół objawów spowodowany przez nadmierną ilość wazopresyny w stosunku do osmolalności osocza przy prawidłowej objętości krążącej krwi.

Question 7

Przyczyny SIADH

Answer 7

-Uszkodzenie podwzgórza - urazy, operacje
-Zakażenia OUN
-Choroby płuc - zapalenie, gruźlica
-Nowotwory - rak płuca, stercza, grasiczaki

Question 8

SIADH patomechanizm

Answer 8

Nadmiar wazopresyny produkowanej przez przysadkę lub ektopowo przez guz ( np oskrzela - produkuje ADH przez hipoksję) wywołuje zwiększoną retencję wody z normalnym wydzielaniem Na+ co prowadzi do hiponatremii i hipoosmolalności osocza.
Dochodzi do wzrostu objętości zewnątrz i wewnątrzkomórkowej oraz hiperfiltracji kłębuszkowej, gdy ten proces postępuje szybko może dojść do obrzęku mózgu

Question 9

SIADH objawy

Answer 9

-Ból głowy
-Apatia
-Nudności
-Wymioty
-Zaburzenia świadomości
-W ciężkich przypadkach śpiączka, drgawki, śmierć

W SIADH NIE MA OBRZĘKÓW OBWODOWYCH

Question 10

Guzy okolicy przysadkowo - podwzgórzowej ogólnie

Answer 10

Stanowią 50% uszkodzeń podwzgórza
Dzielimy je na nadsiodłowe i wewnątrzsiodłowe.
Stanowią 15-20% nowotworów śródczaszkowych wieku dziecięcego

Question 11

Guzy okolicy przysadkowo - podwzgórzowej objawy

Answer 11

-Niedoczynność przysadki z niedoczynnością gruczołów obwodowych
-umiarkowana hiperprolaktynemia
-moczówka prosta
-ból głowy
-Ograniczenie pola widzenia

Question 12

Guzy okolicy przysadkowo - podwzgórzowej - podział

Answer 12

1. Czaszkogardlaki
   2.Nowotwory pierwotnych komórek rozrodczych
   3.Inne - oponiaki, glejaki, rdzeniaki

Question 13

Uszkodzenia podwzgórza objawy

Answer 13

-Wtórna niedoczynność przysadki
-Niekontrolowany apetyt prowadzący do otyłości
-zaburzenia zachowania i pamięci
-moczówka prosta

Question 14

Uszkodzenia podwzgórza przyczyny

Answer 14

1. Urazy głowy
2. Jatrogenne uszkodzenia podwzgórza
3. Zapalenia
   4.Zaburzenia dziedziczne - zespoły : Kallmanna, Pradder Willi, Laurencea Moona i Biedla, de Morsiera
   5.Zaburzenia naczyniowe