5

Question 1

Kwasica mleczanowa - patogeneza, przebieg, opis

Answer 1

kwasica metaboliczna o typie addycyjnym
wzrost stężenia mleczanów w surowicy >2mmol/l
Przyczyny
typ A - bezwzględny niedobór tlenu: wstrząs, napad astmatyczny, zatrucie CO, ciężka niedokrwistość
typ B - blok prawidłowej przemiany mleczanów: cukrzyca, choroby wątroby, metformina
Przyczyną kwasicy jest rozpad cząsteczek ATP uwalniających H+ (nie kwas mlekowy)

Question 2

Przewlekła białaczka limfatyczna - charakterystyka

Answer 2

A
 Najczęstsza białaczka u dorosłych
 Nadmierne gromadzenie nieprawidłowych, monoklonalnych, dojrzałych limfocytów w szpiku
-> zmniejszenie ilości prawidłowych krwinek czerwonych, białych, płytek -> zmniejszenie produkcji przeciwciał -> ciężkie nawracające infekcje
 Objawy: zmniejszenie masy ciała, gorączka, osłabienie, bóle brzucha, powiększenie wątroby i śledziony i węzłów chłonnych
 Znaczna limfocytoza (nawet 98%)
 Obecność cieni Gumprechta - zmacerowane komórki

Question 3

Przewlekła choroba nerek - objawy, zaburzenia elektrolitowe, przyczyny niedokrwistości

Answer 3

Objawy - pierwszy to nadciśnienie potem nykturia i wielomocz, niedokrwistość
1. Układ sercowo - naczyniowy: nadciśnienie, przerost mś, przyspieszony rozwój miażdżycy, nadciśnienie płucne, zapalenie osierdzia, bradykardia zatokowa
2. Układ oddechowy: obrzęk płuc (płuco mocznicowe)
3. Układ pokarmowy: nudności, wymioty, niedożywienie, fetor z ust
4. Układ krwiotwórczy: niedokrwistość, skaza krwotoczna
4. OUN: męczliwość, rozdrażnienie, odwrócenie rytmu dobowego, neuropatia obwodowa
5. Układ kostny: osteodystrofia nerkowa
6. Układ płciowy: hiperprolaktynemia, niedobór testosteronu i estrogenów
7. Układ immunologiczny: podatność na zakażenia
8. Skóra: bladość, świąd

Zaburzenia elektrolitowe:
- hiperkaliemia
- hiperfosfatemia
- hipokalcemia
- hipermagnezemia
- hipo/hiper- natremia
- kwasica metaboliczna

Przyczyny niedokrwistości:
Niedokrwistość (niedokrwistość normocytowa normobarwliwa) -> niedobór erytropoetyny, oporność szpiku na działanie EPO związana ze stanem zapalnym i toksemią mocznicową, skrócenia czasu przeżycia erytrocytów, czynnościowy niedobór żelaza związany ze stanem zapalnym

Question 4

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - patomechanizm

Answer 4

A
Niepowikłane ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (OOZN) jest następstwem zakażenia wstępującego z dolnego odcinka układu moczowego i spowodowane jest typowymi dla niepowikłanego ZUM bakteriami (80% E. coli).
Powikłane u pacjentek ze strukturalnymi lub czynnościowymi nieprawidłowościami układu moczowo-płciowego lub predysponującym do jego rozwoju schorzeniem
Zakażenie i proces zapalny dotyczą układu
kielichowo-miedniczkowego oraz przylegającego miąższu rdzenia nerki

Question 5

Hipokaliemia – przyczyny i objawy

Answer 5

A
< 3,5mmol/l
PRZYCZYNY
 Niedostateczna podaż
 Utrata przez przewód pokarmowy (wymioty, biegunki, przetoki)
 Utrata drogą nerek (kwasica cewkowa, hiperaldosteronizm, leki moczopędne, steroidy)
 Wzmożony transport potasu do komórek (działanie insuliny, zasadowica)
OBJAWY
 Zaburzenia czynności układu nerwowego (senność, śpiączka)
 Zaburzenia czynności mięśni szkieletowych (osłabienie siły, porażenie wiotkie)
 Zaburzenia czynności serca (skurcze dodatkowe, częstoskurcz)
 Zmiany w EKG (spłaszczenie załamka T, obniżenie odcinka ST, pojawienie się załamka U)
 Zaburzenia czynności nerek (zaburzenia zagęszczania moczu, wielomocz)
 Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (zasadowica metaboliczna)