10 Flashcards
Krwiomocz
1. Definicja
2. Mikro/makroskopowy
3. Etiologia
4. leczenie
definicja
- obecność w moczu > 5 erytrocytów wpw
- makroskopowy - widoczny gołym okiem
etiologia
1. Nowotwory
2. Kamica moczowa
3. Infekcje i zapalenia
4. Urazy
5. Nadciśnienie, nefropatia IgA, zapalenie kłębuszkow nerkowych
6. Zaburzenia krzepnięcia (przednerkowe)
7. Wysiłek fizyczny
Postępowanie
1. Badanie USG
2. Badanie ogólne moczu + osad, cytologia moczu
3. Zabieg endoskopowy/operacja
4. Kroplówka hemostatyczna
Masywne krwiomocze - wypłukać pęcherz ze skrzepów i podłączyć stałe płukanie
Kolka nerkowa
1. Opis bólu
2. Etiologia
3. Patoechanizm
4. Leczenie
Opis bólu:
Silny ból górnych dróg moczowych, okolica lędźwiowa
Promieniuje do pachwiny i narządów płciowych
Nagły początek, nudności i wymioty
etiologia
Kamica nerki/moczowodu
odmiedniczkowe zapalenie nerek
Nowotwory
Skrzepy
oderwana martwicza brodawka nerkowa
Ucisk na moczowód z zewnątrz
Zwężenie moczowodu po operacji
patomechanizm
Zastój moczu
- produkcja prostaglandyn = wzrost perystaltyki
- Rozciągnięcie torebki włóknistej nerki = kolka
- Produkcja mleczanów przez niedokrwienie = zwiększona diureza
leczenie
NLPZ (metamizol, diklofenak)
Leki rozkurczowe (hioscyna, papweryna)
odbarczenie sondą / przetoka nerkowa
leki p/nudności (ondanserton, metoklopramid)
Roponercze
1. Definicja
2. Etiologia
3. Diagnostyka
4. Leczenie
definicja
Zakażone wodonercze ze współistniejącym odmiedniczkowym zapaleniem nerek
Etiologia
Przeszkoda w odpływie moczu w układzie kielichowo miedniczkowym prowadząca do wodonercza -> sprzyja zakażeniu moczu
diagnostyka
Bezobjawowa bakteriuria
Urosepsa - groączka, dreszcze, ból lędźwi
leczenie
Drenaż ropnego moczu
przetoka nerkowa/ Sondowanie moczowdu
Antybiotyk szerokospektralny
Zespół ostrej moszny
1. Obraz kliniczny
2. Diagnostyka różnicowa
3. Postępowanie
obraz kliniczny
ból jądra
obrzęk i zaczerwienienie moszny
gorączka, nudnosci, wymioty
diag różnicowa
badanie fizykalne + USG moszny
uwięźnięta przepuklina pachwinowa
wodniak jądra
torbiel nasienna
guz jądra
żylaki powrózka nasiennego
plamica schonleina henocha
leczenie
leczenie operacyjne
Skręt jądra
1. Definicja
2. Rodzaje
obraz kliniczny
3. Postępowanie
Obrót jądra wokół szypuły powodujący ucisk struktur powrózka nasiennego > niedokrwienie i niedotlenienie.
Najczęściej u młodych mężczyzn i dzieci.
rodzaje
zewnątrzosłonkowy
wewnątrzosłonkowy
między jądrem a najądrzem
obraz kliniczny
nagły silny ból jądra+ obrzęk, promieniowanie do pachwiny
wysokie poprzeczne uniesienie jądra z
najądrzem - objaw Brunzela
Postępowanie
USG doppler
Operacja do 6h
Ostre zatrzymanie moczu
1. Definicja
2. Przyczyny
3. Obraz kliniczny
4. Postępowanie
Przeszkoda podpęcherzowa mechaniczna
- rozrost stercza
- zwężenie cewki (ciało obce, nowotwory, kamica)
Przeszkoda podpęcherzowa czynnościowa
- ból pooperacyjny
- zapalenie stercza
Podłoże neurogenne
- cukrzyca, SM
Nadmierne rozciagniecie pecherza
- leki
- zaparcia, unieruchomienie
- nadmiar alkoholu
Kobiety
- Okres poporodowy
- ropień gruczołu bartholina,
- wypadanie narzadu rodnego
obraz kliniczny
bolesny, przepełniony pęcherz, wyczuwalny fizykalnie
kroplowe oddawanie moczu
rozpoznanie
USG
Ocena czynnosci nerek - kreatynina i mocznik
Ocena czynności pęcherza moczowego - badanie urodynamiczne
leczenie
cewnik
przetoka nadłonowa
Tamponada pęcherza moczowego
1. Definicja
2. Przyczny
3. Leczenie
Zablokowanie odpływu moczu przez duża ilość skrzepów w pęcherzu powstałych przez krwiomocz
przyczyny
Krwawiący guz pęcherza moczowego
zaburzenia krzepnięcia
leczenie
opróżnić pęcherz ze skrzepów (cewnik o dużej srednicy i wielokrotne płukanie zimną solą)
kroplówka hemostatyczna
endoskopia - koagulacja naczyn
Priapizm
1. Definicja
2. Rodzaje
3. Objawy
4. Postępowanie
> 4h nieustający wzwód
Rodzaje
1) Niskoprzepływowy
- najczęściej
- idiopatyczny
- zaburzenie krążęnia prowadzi do martwicy i włóknienia
- nasilający się ból prącia
- brak przepływu krwi w ciałach jamistych
- Wymaga pilnej interwencji - aspiracji krwi z ciał jamistych, stworzenia przetoki jamisto-gąbczastej
2) Wysokoprzepływowy
- najczęściej przez uraz
- brak zmian martwiczych
- niepełna erekcja, rzadko ból
- leczenie zachowawcze, hormonalne, ew embolizacja przetoki tętniczo jamistej
załupek (+stulejka)
1. Definicja
2. Objawy
3. Czynniki ryzyka
4. Leczenie
Załupek
- niemożność sprowadzenia napletka na żołądź
- Związany z występowaniem zwężenia napletka (stulejki)
- Ból, obrzęk żołędzi
Leczenie
- odprowadzenie napletka w znieczuleniu miejscowym
- nacięcie napletka
Zgorzel Fourniera
1. Etiologia
2. Objawy
3. Leczenie
4. Powikłania
Martwicze zapalenie tkanek miękkich okolicy krocza, narządów płciowych zewnętrznych, odbytu. Moze prowadzic do sespy
Przyczyny
Zakażenie bakteriami przy spadkach odporności np
- Cukrzyca, gruźlica
- kiła, AIDS
- przewlekła steroidoterapia, chemioterapia, kacheksja
- alkoholizm, otylosc
Rozpoznanie
Bolesny obrzek moszny/prącia/krocza z obszarami martwicy
SIRS
Sepsa
cuchnąca wydzielina
Leczenie
usunięcie martwicy i drenaż
antybiotyki np piperacylina/tazobaktam + wankomycyna
terapia hiperbaryczna
