Otyłość maks

Question 1

Powikłania niemetaboliczne otyłości

Answer 1

-choroba zwyrodnieniowa stawów
- żylaki kończyn dolnych i ŻCZZ
- hipowentylacja i OBS
- kamica pęcherza żółciowego
- refluks
- przepuklina rozworu przełyku
- nietrzymanie moczu
- astma

Question 2

Zespół metaboliczny

Answer 2

Zbiór powiązanych czynników rozwoju miażdżycy i cukrzycy typu 2
Główny czynnik - dodatni bilans energetyczny

rozwija się insulinooporność i dysfunkcja śródbłonka -> nadciśnienie, zab. lipidowe, stany przedcukrzycowe i cukrzyca typu 2 -> miażdżyca i jej powikłania

Rozpoznanie (3/5)

otyłość brzuszna (obwód talii mężczyzn ≥ 94 cm,
kobiet ≥ 80 cm) i dodatkowo współistnienie co najmniej 2 z poniższych odchyleń:

• trójglicerydy ≥ 150 mg/dl lub leczenie dyslipidemii
• cholesterol HDL <40 mg/dl M i <50mg/dl K lub leczenie dyslipidemii
• ciśnienie tętnicze ≥ 130/85 mm Hg lub leczenie nadciśnienia tętniczego
• glikemia na czczo ≥ 100 mg/dl lub leczenie cukrzycy typu 2

Question 3

Niedożywienie co to + przyczyny

Answer 3

Zespół objawów spowodowany:
- niedostateczną podażą
- zaburzeniami wchłaniania
- nadmierną utratą-> energii, makroskładników, witamin, mikroelementów

Przyczyny:
- Brak dostępności pożywienia
- Zmniejszenie apetytu (np. jadłowstręt psychiczny)
- Upośledzone wchłanianie
- Zaburzenie wykorzystania składników odżywczych
- Zwiększone zapotrzebowanie energetyczne (duży wysiłek fizyczny, nadczynność tarczycy, gorączka)
- Utrata przez przewód pokarmowy, nerki, skórę

Question 4

Typy niedożywnienia

Answer 4

1) proste (marasmus) - spowodowane niedostatecznym spożyciem pokarmów bez współistniejącej reakcji zapalnej
- zmniejszenie masy ciała ↓masy tłuszczowej i mięśniowej oraz wskaźników immunologicznych
- prawidło­we stężenie w surowicy białka i albumin

2) kwashiorkor - spowodowany urazem, stanem
zapalnym lub ciężką chorobą
- w czasie kilku lub kilkunastu godzin dochodzi do hipoalbuminemii, retencji wody w ustroju i bezpośredniego zagrożenia życia

Question 5

Powikłania niedożywienia i jego ocena

Answer 5

Kwasica metaboliczna
Hiperurykemia
Insulinooporność przedreceptorowa
↓masy mięśniowej, ↓masy i wydolności serca,
przewodu pokarmowego, gruczołów endokrynnych i układu immunologicznego

Ocena stanu odżywienia:
Nutritional Risk Screening 2002 (NRS)
Subjective Global Assessment (SGA)

Question 6

Jadłowstręt psychiczny kryteria diagnostyczne i objawy kliniczne

Answer 6

A. Spożywanie niedostatecznej ilości pokarmów w stosunku do zapotrzebowania
B. Silny lęk przed przyrostem masy ciała lub otyłością
C. Zaburzenia postrzegania własnej masy cała i sylwetki
Objawy:
- Utrata masy ciała powyżej 15% (zanik tkanki tłuszczowej i mięśniowej)
- Pierwotny/wtórny brak miesiączki
- Niskie ciśnienie, zaburzenia rytmu serca
- Niedokrwistość normocytarna, neutropenia, małopłytkowość

Question 7

Szczególne typy jadłowstrętu psychicznego

Answer 7

1) restrykcyjny - podczas epizodu jadłowstrętu nieregularnie: niepohamowane spożywanie pokarmów lub zachowania powodujące utratę masy ciała (wymioty, leki przeczyszczające, moczopędne)
2)bulimiczno-wydalający - to samo tylko regularny i znaczny niekontrolowany okresowy wzrost ilości spożywanego pokarmu

Question 8

Bulimia kryteria diagnostyczne i objawy kliniczne

Answer 8

A. Powtarzające się epizody gwałtownego objadania się (duże ilości w krótkim czasie, brak kontroli)
B. Stosowanie nawracających, nieprawidłowych zachowań kompensacyjnych (wymioty itd.)
C. Epizody objadania się i nieprawidłowe
zachowania kompensacyjne co najmniej raz w tygodniu przez trzy miesiące
D. Samoocena jest wyznaczona głównie przez kształt i masę ciała

Question 9

Szczególne typy bulimii:

Answer 9

1)przeczyszczający (z wymiotami lub biegunkami) - regularne prowokowanie wymiotów i stosowanie leków moczopędnych
2)nieprzeczyszczający (bez wymiotów i biegunek)
- regularne mechanizmy kompensacyjne (głodzenie, nadmierny wysiłek)