zal3 81 Flashcards
Osteoporoza wtórna
spowodowana innymi czynnikami niż starość/niedobór estrogenów
choroby endokrynologiczne - zespół Cushinga, hipogonadyzm, nadczynność tarczycy, pierwotna nadczynność przytarczyc
zespół Sudecka
choroby przewlekłe - PChN, niewydolność wątroby, zespoły złego wchłaniania, RZS, koalgenozy
leki - GKS, hormony tarczycy, leki przeciwpadaczkowem heparyna, doustne leki przeciwkrzepliwe
alkohol, papierosy
GKS a osteoporoza
hamowanie procesu kościotworzenia
zmniejszenie liczby osteoblastów
zahamowanie czynności osteoblastów
zmniejszenie aktywnośći lokalnych czynników wzrostu w kościach
spadek liczby osteocytów
działanie pośrednie
spadek wchłaniania Ca w pp
wzrost wydalania Ca w nerkach
wpływ na układ dokrewny
Zespół Sudecka
objawy: bóle kończyn, obrzęk, ograniczenie ruchomośći kończyn, zaburzenia naczynioruchowe
przyczyny: nieprawidłowa aktywność nerwów współczulnych danej kończyny <- uraz, infekcja, nueropatia, zaburzenia OUN, zawał, zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie
Osteoporoza najczęstsze złamania i konsekwencje
kompresyjne złamania kręgów
pierwszym objawem może być zmniejszenie wzrostu
piersiowych -> patologiczna kifoza -> zmniejszenie klatki piersiowej/ograniczenie widzenia -> niewydolność krążenieowo oddechowa
lędźwiowych -> bóle, zespoły uciskowe nerwów
złamanie kości przedramienia (nasada dalsza)
złamanie bliższego końca kości udowej
powikłania zatorowo-zakrzepowe, zakaźne
Diagnostyka osteoporozy
do rozpoznania upoważnia wyłącznie pomiar bliższego końca kości udowej wskaźniekiem T-score mniejszym niż -2,5 odchylenia standardowego (?)
densytometria kręgosłupa lędźwiowego służy do monitorowania leczenia
FRAX: duże 10-letnie ryzyko złamania (12 czynników, są kalkulatory internetowe)
złamanie niskoenergetyczne
RANK, RANKL, osteoprotegryna
RANK na prekursorach osteoklastów -> dojrzewanie po połączeniu z RANKL
RANKL wydzielają osteoblasty i komórki zrębu, poza aktywacją osteoklastów hamuje także ich apoptozę
ekspresja RANKL jest pobudzana przez: dihydroksycholekalcyferol, PTH, GKS, IGF-1 i inne
ekspresja RANKL jest hamowana przez: estrogeny, interferon gamma, TGF-B
osteoprotegeryna (OPG) wiąże i inaktywuje RANKL (stymulowane uwalnianie przez estrogeny)
