baza 64 Flashcards
Cukrzyca typu 2 - mechanizm, wskazania do regularnej kontroli glikemii
Etiopatogeneza
- uwarunkowania genetyczne
- czynniki środowiskowe (otyłość, mała aktywność fizyczna)
Nadmiar wolnych kwasów tłuszczowych uwalnianych przez trzewną tkankę tłuszczową jest przyczyną
„lipotoksyczności” – zwiększona oksydacja tłuszczów wmięśniach powoduje zahamowanie glikolizy,
awwątrobie przyczynia się do nasilenia glukoneogenezy, co wymaga kompensacyjnego wydzielania
insuliny przez komórki β imoże prowadzić do stopniowego wyczerpania ich rezerw izałamania
metabolizmu glukozy.
Objawy dyskretne, narastają powoli
Objawy: pragnienie, częstomocz, zmęczenie i żłe samopoczucie, zwiększona częstość występowania
zakażeń, zaburzenia widzenia, objawy powikłań póżnych, zaburzenia psychiczne.
Skrócony profil glikemii - pomiar rano na czczo oraz 1-2 h po każdym głównym posiłku (4 oznaczenia w ciągu doby)
Celiakia - dokładna diagnostyka
Przeciwciała: IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej TGA i IgA przeciwendomyzjalne EMA, ewentualnie IgG przeciwko deamidowanym peptydom gliadyny DGP
U dorosłych – dodatni wynik badania serologicznego i stwierdzenie typowych zmian histopatologicznych.
U dzieci biopsja jelita nie jest konieczna do ustalenia rozpoznania, jeśli wysokie miano przeciwciał anty-TG2 oraz EMA w drugiej próbce krwi
Szpiczak
Szpiczak plazmocytowy (mnogi) – nowotwór pochodzący z linii limf. B, charakteryzujący się rozrostem kom. plazmatycznych syntetyzujących nadmierną ilość nieprawidłowej immunoglobuliny lub jej fragmentu. Oprócz Ig, wytwarzany jest szereg cytokin, głównie czynników aktywujących osteoklasty.
Objawy kliniczne: bóle kostne, złamania patologiczne, w badaniu radiologicznym ubytki osteolityczne → hiperkalcemia // + inne objawy niezwiązane z kośćmi
Pentada Reynoldsa
A
Objawy OZDŻ
Typowe objawy kliniczne triady Charcota: silny ból o charakterze kolki żółciowej w okolicy podżebrowej prawej lub w nadbrzuszu środkowym, gorączka z dreszczami i żółtaczka + objawy wstrząsu i zaburzenia świadomości
Przyczyny nadciśnienia wrotnego
> 5 mmHg (objawy powyżej 10)
wynika z:
naczyniowego oporu wątrobowego (rozrost tkanki włóknistej, ucisk guzków regeneracyjnych na naczynia, skurcz komórek gwiaździstych)
przepływu krwi w żyle wrotnej (poszerzenie arterioli trzewnych, zwiększony rzut serca i wolemia)
dzieli się ze względu na umiejscowienie bloku naczyniowgo (wątrobowe, pozawątrobowe)
Przedwątrobowe:
zakrzep żyły wrotnej
zakrzep żyły śledzionowej
Wątrobowe
1) przedzatokowe
pierwotna marskość żółciowa (wczesne stadium)
ziarniniakowe zapalenie wątroby
przetoka tętniczo-wrotna
2) zatokowe
marskość
stłuszczenie wielkokroplowe
ostre zapalenie wątroby
3) zazatokowe
choroba wenookluzyjna
Zawątrobowe
zakrzep żył wątrobowych (zespól Budda-Chiariego)
zaciskające zapalenie osierdzia
niewydolność prawokomorowa serca
powoduje rozwój wrotno-układowego krążenia obocznego -> żylaki przełyku, odbytu, żołądka, dwunastnicy, pozbawienie wątroby krwi wrotnej, powstanie drogi przenikania toksyn jelitowych do systemu -> encefalopatia wątrobowa
Jaka różnica jest między rakiem odbytu a odbytnicy
Rak odbytu to rak kanału odbytu (w komórkach nabłonkowych jak i komórkach gruczołowych) lub rak brzegu odbytu (w skórze do 5cm ujścia odbytu)
Rak odbytnicy rozwija się w śluzówce odbytnicy.
Jak rozpoznajemy cukrzycę
Kryteria rozpoznania cukrzycy
Cukrzycę rozpoznaję się opierając się na trzech równorzędnych oznaczeniach glikemii w osoczu krwi
żylnej przekraczające:
Przygodna ≥ 200mg/dl + objawy hiperglikemii
Przygodna ≥ 200mg/dl + na czczo ≥ 126mg/dl
X2 na czczo ≥ 126mg/dl
W 120. minucie testu OGTT≥ 200 mg/dl
HbA1C >6,5%
Dyslipidemia aterogenna
Metaboliczne powikłanie otyłości
podwyższony poziom TG, obniżony poziom HDL, cholesterol całkowity może być prawidłowy
otyłość -> insulinooporność -> zwiększone uwalnianie WKT, które są substratami do syntezy lipidów -> nasilenie syntezy w wątrobie VLDL + hamowanie osoczowej lipazy lipoproteinowej + pobudzanie lipazy wątrobowej
Cholestaza objawy
Objawy cholestazy:
- ciemny mocz, odbarwiony stolec, ↑ALP
- upośledzenie usuwania związków endogennych i ksenobiotyków
- zaburzenia wchłaniania lipidów: objawy zespołu złego wchłaniania, niedoboru witamin A,D,E,K
- świąd skóry
- przewlekła cholestaza może przebiegać bez żółtaczki, aż do zaawansowanego stadium
- uszkodzenie, niedokrwienie przewodów → martwica
Przyczyny kamicy żółciowej oraz dlaczego częściej występuje u kobie
A
Przyczyny złogów cholesterolowych:
-wzrost stężenia cholesterolu w żółci
-spadek sekrecji kwasów żółciowych i fosfolipidów
-zmniejszenie motoryki pęcherzyka
Częściej występuje u kobiet ponieważ:
- estrogeny zagęszczają żółć co utrudnia jej usuwanie
- progesteron upośledza kurczliwość pęcherza żółciowego
