zal3 20 Flashcards
Marskość wątroby definicja i patogeneza
Marskość wątroby to stan, w którym w następstwie uogólnionego uszkodzenia miąższu wątroby dochodzi do:
przemiany prawidłowej architektury narządu w strukturalnie nieprawidłowe guzki regeneracyjne → zmniejszenia czynnego miąższu → zaburzeń czynności wątroby oraz struktury układu naczyniowego → do nadciśnienia wrotnego
kapilaryzacja naczyń zatokowych, włóknienie, wrotno-układowy przeciek -> upośledzenie wymiany substancji odżywczych i produktów metabolizmu
Przyczyny marskości wątroby
alkoholizm
otyłość
WZW B,D,C
choroby autoimmunologicznne
choroby metaboliczne (z. Wilsona, mukowiscydoza)
choroby dróg żółciowych
inne
Objawy i powikłania marskości wątroby
wodobrzusze
żylaki przełyku, odbytu
gastropatia wrotna
zaburzenia wchłanania lipidów i witamin
hiperglikemia
zespół wątrobowo-nerkowy
zespół wątrobowo-płucny
kardiomiopatia wrotna
rak wątrobowokomórkowy
encefalopatia wątrobowa
Nadciśnienie wrotne definicja, przyczyny, podział, powikłania
> 5 mmHg (objawy powyżej 10)
wynika z:
naczyniowego oporu wątrobowego (rozrost tkanki włóknistej, ucisk guzków regeneracyjnych na naczynia, skurcz komórek gwiaździstych)
przepływu krwi w żyle wrotnej (poszerzenie arterioli trzewnych, zwiększony rzut serca i wolemia)
dzieli się ze względu na umiejscowienie bloku naczyniowgo (wątrobowe, pozawątrobowe)
powoduje rozwój wrotno-układowego krążenia obocznego -> żylaki przełyku, odbytu, żołądka, dwunastnicy, pozbawienie wątroby krwi wrotnej, powstanie drogi przenikania toksyn jelitowych do systemu -> encefalopatia wątrobowa
Klasyfikacja Childa-Pugha
ocenia ciężkość marskości wątroby
bilirubina
albumina
wodobrzusze
czas protrombinowy
encefalopatia
