zal3 70 Flashcards
Osteomalacja co to
stan upośledzonej mineralizacji substancji organicznej kości o niezmniejszonej objętości
spadek sztywności kości i ich uginanie pod obciążeniem
najczęstsza przyczyna: niedobór aktywnej witaminy D 1,25(OH)2D3 <-niedostateczna podaż z jedzeniem, niedostatek promieni ultrafioletowych na skórze, upośledzone wchłanianie D3, wrodzony lub nabyte zaburzenie metabolizmu D3, przewlekła hipofosfatemia
rzadziej także niewrażliwość tkanek na aktywną witamine D, czynniki toksyczne - glin
Patomechanizm osteomalacji
Niedobór D3
Upośledzenie wchłaniania wapnia z p. pokarmowego i uwalnianie z kości
Wzrost uwalniania PTH
Wtórzna nadczynność przytarczyc (przerost)
Wzrost wydalania fosforanów przez nerki -> hipofosfatemia
Uniemożliwienie mineralizacji kości
Obraz kliniczny osteomalacji u dorosłych
Wczesny okres
rozlane bóle kostne
wrażliwość kości na ucisk
osłabienie mięśni proksymalnych kończyn dolnych (kaczy chód, trudności we wstawaniu)
Zaawansowane stadium
zniekształcenie kości - łukowato wygięte kończyny dolne, obrzmiałe stawy z powodu kielichowatego poszerzenia zakończeń kości długich
Krzywica
osteomalacja u dzieki + defekt mineralizacji chrząstki wzrostowej kości
u niemowląt: apatia, osłabienie mięsni, wolne tempo wzrastania, miękkie kości czaszki, poszerzone szwy czaszkowe
u małych dziecki: opóźnione wyrzynanie zębów, oraz ich słaba mineralizacja i wgłębienia
u starszych dzieci: powiększenie i wybrzuszenie połączeń chrzęstno-żebrowych -> różaniec krzywiczy w klatce piersiowej, przepona pociąga dolne żebra -> bruzda Harrisona, hipotonia -> sterczący brzuch, kaczkowaty chód
RZS
przewlekła zapalna choroba układowa dotycząca głównie stawów
naciek limfocytów i makrofagów -> przewlekłe zapalenie błony maziowej stawów -> uszkodzenie chrząstki i kości oraz rozwój nowych naczyń -> zniszczenie stawu
diagnostyka: czynnik reumatoidalny (nieswoisty), przeciwciała przeciwko peptydowi cytrulionowanemu(swoiste), symetryczny ból i obrzęk stawów, sztywność poranna
