zal3 25

Question 1

Skala MELD

Answer 1

ocenia zaawansowanie marskości wątroby, szanse przeżycia 3-6 miesięcy, pilność przeszczepu
bilirubina
INR
kreatynina

Question 2

Podział nadciśnienia wrotnego

Answer 2

Przedwątrobowe:
zakrzep żyły wrotnej
zakrzep żyły śledzionowej

Wątrobowe
1) przedzatokowe
pierwotna marskość żółciowa (wczesne stadium)
ziarniniakowe zapalenie wątroby
przetoka tętniczo-wrotna

2) zatokowe
marskość
stłuszczenie wielkokroplowe
ostre zapalenie wątroby

3) zazatokowe
choroba wenookluzyjna

Zawątrobowe
zakrzep żył wątrobowych (zespól Budda-Chiariego)
zaciskające zapalenie osierdzia
niewydolność prawokomorowa serca

Question 3

Żylaki przełyku

Answer 3

sznury odcinkowo poszerzonych żył błony podśluzowej przełyku
zwykle dolna 1/3 przełyku
u 60-70% chorych z marskością wątroby

Question 4

Układowe zaburzenia hemodynamiczne w marskości wątroby

Answer 4

rozkurcz tętniczek układu trzewnego

obniżenie ciśnienia centralnego łożyska nczyniowego

pobudzenie mechanizmów wazopresyjnych (słabo na trzewne naczynia) i sodoretencyjnych

zwiększony napływ krwi do krążenia wrotnego, wzrost pojemności wyrzutowej, tachykardia

niewydolność nerek (zespół wątrobowo-nerkowy),

niewydolność oddechową (zespół wątrobowo-płucny),

niewydolność serca (kardiomiopatia wrotna)

zaburzenia perfuzji mózgu

Question 5

Zespół wątrobowo-nerkowy

Answer 5

ostre niedokrwienne uszkodzenie nerek w niewyregulowanej marskości wątroby
zachowana zdolność zagęszczania moczu i duża retencja sodu
najczęstsza przyczyna: zapalenie bakteryjne otrzewnej