30 Flashcards
Zapalenie gruczołu krokowego
A
przyczyna
E. Coli
immunosupresja
podział
ostre bakteryjne
przewlekłe
przewlekłe niebakteryjne (zespol przewleklego bolu miednicy)
bezobjawowe zapalenie
Rozpoznanie
Ból o roznej lokalizacji (moszna, jądra, prącie, pęcherz, plecy)
Obrzek gruczolu krokowego
Goraczka
BOM i posiew
Dolegliwości z dolnych dróg moczowych
Per rectum - gruczoł żywo bolesny, powiększony
powikłanie
- ropień gruczołu krokowego
- ZUM nawrotowe
leczenie
- antybiotyki
- NLPZ
- przetoka nadłonowa przy zatrzymaniu moczu
- drenaże ropnii
Uraz cewki moczowej
przyczyny
Jatrogenne (cewnikowanie, zabiegi)
Uraz tępy - upadek na krocze, wypadki komunikacyjne
uraz penetrujący - rany kłute, ugryzienia
Złamanie prącia
Ciało obce
rozpoznanie
wyciek krwi z cewki (krwawy bezmocz)
krwiak krocza (motyl)
niewyczuwalny stercz w per rectum
niestabilnosc kosci miednicy
zatrzymanie moczu
postępowanie
- Ureterografia wsteczna (kontrast do cewki i RTG)
- odprowadzenie moczu - przetoka nadłonowa lub cewnik dopęcherzowy
Zapalenie najądrza i jądra – objawy,
badania diagnostyczne
różnicowanie
leczenie, powikłania
objawy
ból promieniujący do pachwiny
jądro obrzękniete, twarde, powiększone
narasta stopniowo w ciągu kilku dni
gorączka
objaw Prehna - zmniejszenie dolegliwosci bolowych po uniesieniu moszny do gory
Badanie
USG doppler
USG moczny
badania lab, posiew moczu, wymaz z cewki moczowej
różnicowanie
Skręt jądra - nagły początek, nudności, wymioty, wysokie poprzeczne ułożenie jądra. Unoszenie moszny zwiększa doleglwiość
leczenie
Ceftriakson + doksycyklina
Fluorochinolon
NLPZ
przetoka nadłonowa
Zespół pęcherza nadreaktywnego (OAB - overactive bladder)
objawy kliniczne
diagnostyka
leczenie.
Parcie naglące z nietrzymaniem moczu + częstomocz + nykturia
objawy
- OAB mokry - z nietrzymaniem moczu
- OAB suchy - z pełnym trzymaniem moczu
- objawy LUTS - z dolnych drog moczowych
diagnostyka
USG przy wypełnionym pęcherzu
wykluczenie raka- cytologia moczu, cytoskopia przezcewkowa
wykluczenie ZUM - BOM+ posiew
leczenie
świadome wydłużanie okresów między mikcjami
leki antycholinergiczne
agonista rec B2 adrenergicznego
elektrostymulacja n. piszczelowego
dopęcherzowa iniekcja toksyny botulinowej
Neurogenna dysfunkcja dolnych dróg moczowych
– definicja
- objawy w zależności od poziomu uszkodzenia OUN
- diagnostyka
- leczenie
Nieprawidłowe gromadzenie i opróżnianie pęcherza moczowego.
Wynika z uszkodzenia OUN (np SM, cukrzyca, Parkinson, uszkodzenie rdzenia, przepukliny)
objawy
zaleganie moczu po mikcji
odpływu pecherzowo moczowodowe
objawy OAB
objaw PCHN
diagnostyka
Badanie neurologiczne
badanie urodynamiczne
leczenie
samocewnikowanie
antagoniści rec A1
ostrzyknięcie zwieracza cewki toksyną botulinowa
sztuczny zwieracz cewki
Rak pęcherza moczowego – objawy, diagnostyka, leczenie
obraz kliniczny
Początkowo - bezbolesny krwiomocz, krwinkomocz, objawy LUTS, nawracające ZUM, ból podbrzusza, spadek masy ciala
Częściej u męzczyzn
Przyczyny - papierosy, radioterapia, stany zapalne
diagnostyka
Ocena stopnia zaawansowania
USG
Cytologia moczu
Uro TK - zaawansowanie kliniczne przed operacja
uretrocystoskopia
MRI miednicy z kontrastem - ocena nacieku
leczenie
1) resekcja pecherza moczowego
2) chemio i immunoterapia
3) rekonstrukcja dróg moczowych
zaawansowanie kliniczne
Ta - ograniczony do nabłonka
Tis - powierzchniowy, płaski
T1 - nie przekracza blaszki właściwej
T2,T3,T4 - naciekające, agresywne
Rak urotelialny górnych dróg moczowych
– objawy,
diagnostyka
leczenie
obraz kliniczny
izolowany krwiomocz
podłużne skrzepliny
bol ledzwiowy
rozpoznanie
Uro TK oraz MRI
cytologia moczu - kom atypowe > nalezy wykonac ureterorenoskopie
leczenie
wycięcie nerki z moczowdem i ujscie pęcherzowe moczowdu
chemioterapia (cisplatyna)
Rak nerki –
objawy
diagnostyka
leczenie.
obraz kliniczny
ból lędźwi, krwiomocz, wyczuwalny guz
nadcisnienie tetnicze
utrata masy, goraczka, niedokrwistosć
wrastanie do ukladu zylnego
Leczenie
Nefrektomia z usunieciem wezlow
immunoterapia
Rak gruczołu krokowego – badania diagnostyczne, znaczenie PSA, sposoby leczenia w zależności od zaawansowania choroby.
Rokowanie - skala Gleasona
po skali Gleasona określamy 5 grup ISUP - grupy złosliwosci raka stercza
rozpoznanie
badanie per rectum - twardość, obecność guzków
poziom PSA całkowitego i wolnego (PSA wynika z uszkodzenia blony podstawnej komorek)
roznicowanie z lagodnym rozorostem stercza i zapaleniem
biopsja gruczolu krokowego przy PSA>4
transrektalne USG
MRI
obraz kliniczny
utrata masy ciala
bole kostne (przerzuty)
objawy przeszkody podpecherzowej
zaburzenia neurologiczne
zaburzenia ukł limf - obrzęk prącia, moszny, konczyn dolnych
leczenie
prostatektomia radykalna z limfadenoktomią miedniczą
radioterapia, hormonoterapia
przerzuty - kastracja, blokada androgenowa, chemioterapia
Rak jądra
grupa wiekowa chorych
objawy
diagnostyka
markery
sposoby leczenia.
Najczęściej u młodych 20-40r.z
- Nasieniaki 40%
- NIE nasieniaki 60%
czynniki ryzyka
- wnętrostwo, spodziectwo
- zaburzenia plodnosci
- zespol Kilnefeltera
- rak drugiego jadra
diagnostyka
1. Badanie fizykalne moszny, obwodowych wezlow chlonnych
2. USG + RTG jamy brzusznej i moszny
3. TK - szukanie przerzutow
4. scyntygrafia kosci - przerzuty
5. markery AFP/ B-hcg/ LDH
6. Usuniecie jądra, hist-pat
obraz kliniczny
- powiększenie jądra, twarde, ciezkie, niebolesne
- stan zapalny
- ginekomastia
- przerzuty zaotrzewnowo (wzdluz aorty)
leczenie
- usuniecie jądra i po wynikach hist pat - chemioterapia
