baza 20

Question 1

Hemochromatoza pierwotna i wtórna

Answer 1

hemochromatoza typu 1
spowodowana zwiększonym wchłanianiem żelaza z dwunastnicy (2-3x większe)
nadmiar żelaza gromadzi się w hepatocytach, sercu, stawach, trzustce
mutacja HFE -> upośledzony transport żelaza z krwi do nabłonka krypt dwunastnicy -> nadekspresja transporterów żelaza (DMT1 i ferroportyna) w enterocycie
objawy między 40-50 r.ż gdy nadmiar żelaza wynosi 20-50g
objawy: wzrost aktywności aminotransferaz, bóle stawów miedzy paliczkowych, bóle brzucha -> niewydolność endokrynna trzustki, przysadki, gonad, zaburzenia rytmu serca, osteporoza, ciemne zabarwienie skóry -> marskość wątroby z dużym ryzykiem raka

Wtórna hemochromatoza

zwiększona podaż żelaza: przetoczenia, preparaty z żelazem, niedokrwistości syderobblastyczne
alkoholizm -> zwiększone wchłanianie żelaza -> magazynowanie w układzie siateczkowo-śródbłonkowym wątroby

Question 2

Powikłania anoreksji

Answer 2

Objawy:
- Utrata masy ciała powyżej 15% (zanik tkanki tłuszczowej i mięśniowej)
- Pierwotny/wtórny brak miesiączki
- Niskie ciśnienie, zaburzenia rytmu serca
- Niedokrwistość normocytarna, neutropenia, małopłytkowość
-zaparcia, wzdęcia
-u,osteopenia i osteoporoza
- Spadek wydzielania estrogenów
-zespół niskiej t3
-zmniejeszona wrażliwość obwodowa na IGF-1

Question 3

Osteoporoza pierwotna i wtórna

Answer 3

• zaawansowany wiek
• wątła budowa ciała, mała masa ciała, mała masa kostna
• dodatni wywiad rodzinny (u matki)
• uprzednio przebyte złamanie po niewielkim urazie (niskoenergetyczne)
• menopauza przez 45 r.ż.
• długotrwały brak miesiączki (ponad 6 msc)
• czynniki środowiskowe: niedożywienie, nikotynizm, alkoholizm, niedobór wit. D3,
  niedobór wapnia, leki

Question 4

OGTT, jak wygląda przygotowanie, jakie wartości co wskazują i co oznacza nietolerancja glukozy i
na czczo (insulinooporności mięśni i wątroby)

Answer 4

Domyślam się wariacie że wiesz jak wygląda i jak się go interpretuje więc tylko przygotowanie.

Przygotowanie:
Przed planowanym wykonaniem badania nie powinno się radykalnie zmieniać nawyków
żywieniowych.
W dniu badania pacjent zgłasza
się do laboratorium wypoczęty,
po przespanej nocy, na czczo
Test jest niemiarodajny u osób z
zaburzeniami wchłaniania

Question 5

OZT - szczególnie dokładnie przyczyny, objawy i powikłania

Answer 5

Rozwija się w dotychczas zdrowym narządzie, a jej istotą jest wewnątrztrzustkowa
aktywacja enzymów trawiennych. Szeroki wachlarz zmian: od obrzęku, do martwicy,
ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS)

Przyczyny:
- 80% przypadków: kamica żółciowa, alkohol
- kamica żółciowa: starsze kobiety
- przyczyna OZT: migracja małych złogów do dwunastnicy z przejściowym
zablokowaniem przepływu w brodawce Vatera → może być zarzucanie
żółci do przewodu trzustkowego, częściej upośledzenie odpływu soku
trzustkowego z jednoczesnym pobudzeniem trzustki do produkcji soku

alkohol: młodzi mężczyźni
- przyczyna OZT: bezpośrednie uszkodzenie trzustki przez alkohol i
metabolity, wydzielanie przy alkoholu soku trzustkowego z nadmierną
ilością białka i wytrącanie się strątów białkowych, na których wytrącają się
kryształy węglanu wapnia→ niedrożność drobnych przewodzików/nagłe
uwolnienie aktywnych enzymów

• zakażenia wirusowe
• uraz mechaniczny jamy brzusznej
• guzy nowotworowe trzustki i brodawki Vatera
  -leki

Patogeneza OZT:
aktywacja trypsynogenu do trypsyny w kom. pęcherzykowych

aktywacja pozostałych proenzymów
uszkodzenie i martwica komórek i naczyń krwionośnych
kaskadowa reakcja zapalna ( mediatory prozapalne, kininy, dopełniacz, krzepnięcie, fibrynoliza, cytokiny prozapalne, metabolity kwasu arachidonowego, enzymy proteolityczne, lipolityczne, wolne rodniki)

obkurczenie naczyń i zastój krwi w mikrokrążeniu

niedokrwienie i niedotlenienie trzustki

wzrost przepuszczalności naczyń -> obrzęk narządu

martwica trzustki

enzymy i produkty kaskady zapalnej dostają się do okołotrzustkowej tkanki tłuszczowej (która ulega martwicy), krążenia, chłonki, przestrzeni zaotrzewnowej -> niewydolność wielonarządowa, translokacja bakterii, posocznica, wstrząs

Powikłania:
rozwój zespołu układowej odpowiedzi zapalnej (SIRS) i niewydolności
wielonarządowej,
wstrząs naczyniowy
objawy skazy krwotocznej: trombocytopenia, zespół wykrzepiania
wewnątrznaczyniowego
hiperglikemia (niewydolność komórek B)
- hipokalcemia
proces zmydlania na skutek obecności jonów wapniowych →hipokalcemii)
- najgroźniejsze powikłanie: przedostanie się bakterii jelitowych do martwej
okołotłuszczowej tkanki tłuszczowej → posocznica → niewydolność
wielonarządowa