15

Question 1

Przyczyny zanerkowe AKI

Answer 1

Zanerkowe:
- obturacja nadpęcherzowa: Kamica moczowodowa, Krwawienie do dróg moczowych, Ucisk moczowodu (nowotwór), Zwłóknienie pozaotrzewnowe, Uszkodzenie/podwiązanie moczowodu w trakcie zabiegu na narządach miednicy
- choroby pęcherza: rak pęcherza, pęcherz neurogenny
- obturacja podpęcherzowa: łagodny rozrost prostaty, rak prostaty, naciek nowotworowy cewki moczowej, uraz cewki moczowej, zatkanie cewki moczowej ciałem obcym

Question 2

Mechanizm i przyczyny tubulopatii (glomerulopatii) spowodowanej otyłością

Answer 2

Insulinooporność i ↑leptyny-> zwiększenie reabsorpcji sodu -> wzrost przepływu krwi przez nerki-> rozszerzenie tętniczek doprowadzających
↑Leptyny-> ↑TGFB-> proliferacja komórek śródbłonka, rozplem mezangium, wytwarzanie macierzy pozakomórkowej
Hiperinsulinemia-> stymuluje proliferację miocytów w błonie środkowej tętnic oraz syntezę kolagenu-> stwardnienie kłębuszków

Question 3

Charakterystyka ostrej białaczki szpikowej (objawy)

Answer 3

A
 Komórki blastyczne przestają dojrzewać i zaczynają się intensywnie mnożyć -> rozrost komórek białaczkowych w szpiku -> zmniejszenie się populacji komórek pozostałych linii:
→ Granulocytopenia- obniżenie odporności na zakażenia
→ Niedokrwistość - łatwe męczenie się, tachykardia
→ Małopłytkowość ze skazą krwotoczną
 Stopniowo zanikają formy pośrednie w obrazie krwi obwodowej i szpiku (przerwa białaczkowa)
 Objawy: osłabienie, utrata łaknienia, ubytek masy ciała, gorączka, obniżenie odporności, niedokrwistość, małopłytkowość ze skazą krwotoczną, powiększenie wątroby, śledziony, węzłów chłonnych, bóle stawowe, objawy neurologiczne
 Stanowią zdecydowaną większość ostrych białaczek u dorosłych

Question 4

Patomechanizm niedokrwistości złośliwej

Answer 4

choroba autoimmunologiczna -> niedokrwistość niedoborowa (megaloblastyczna) wywołana zaburzeniem wchłaniania witaminy B12
często związana jest z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka
Patogeneza:
powstają autoprzeciwciała skierowane przeciwko komórkom okładzinowym śluzówki żołądka, wytwarzającym czynnik wewnętrzny IF - Castle’a (lub przeciw temu czynnikowi), którego obecność jest niezbędna do wchłaniania witaminy B12 w jelicie krętym
objawy niedoboru B12 + zanikowego nieżytu żołądka (bezkwaśności)
zwiększone ryzyko rozwoju raka żołądka

Question 5

Czerwienica prawdziwa - jej objawy kliniczne i biochemiczne

Answer 5

Czerwienica prawdziwa:
- przyczyną jest nowotwór mieloproliferacyjny
- zmniejszone stężenie EPO w surowicy
- rozrost trzech linii komórkowych (wzrost liczby dojrzałych krwinek czerwonych z towarzyszącym zwiększeniem liczby krwinek białych i płytek krwi)
- powiększenie śledziony
- występuje mutacja genu JAK2 i samoistny wzrost kolonii erytroidalnych
Objawy:
* wzrost objętości krwi krążącej i jej zwiększona lepkość - zab. krążenia, zastoje (bóle, zawroty głowy, szumy w uszach)
* sprzyja rozwojowi choroby wrzodowej PP
* świąd skóry – zwiększona liczba kom tucznych
* chudnięcie, nadmierne pocenie
* purpurowosinicze zabarwienie twarzy, dłoni, stóp, płatków uszu, warg