ser 4

Question 1

Objawy zastoinowej niewydolności krążenia (czyli zarówno przewlekła i ostra)

Answer 1

Ograniczenie wydolności fizycznej - upośledzenie zdolności serca do zwiększenia obj wyrzutowej
Dusznosc - wzrost ciśnienia w naczyniach płuc = obrzęk
Orthopnoe - zmniejszona duszność siedząca
Kaszel
Napadowa duszność nocna (astma sercowa) - wymusza pozycje siedzącą, wynika ze wzrostu powrotu żylnego i obrzęków obwodowych + układu przywspółczulnego
Oddech Cheyne’a-Stokesa - nieregularny tor oddychania
Brak apetytu, nudności - zastój trzewny
Upośledzona perfuzja OUN
Nykturia - przesunięcie obrzęków z dolnej polowy ciała

Question 2

Zwężenie zastawki aortalnej

Answer 2

Nabyte zwężenie zastawki aortalnej jest wywołane przez dwie główne przyczyny:

1. Zmiany zwyrodnieniowe - zwapnienie obejmujące pierścień zastawki z późnym zajęciem płatków i spoideł.
2. Zmiany zapalne w reumatycznym, rzadziej bakteryjnym zapaleniu wsierdzia, a następnie włóknienie i zwapnienie obejmują wówczas płatki zastawki, spoidła (brzegi płatków) i nici ścięgniste.

Skutki:
Wzrost obciążenia następczego - > wzrost ciśnienia końcowo skurczowego i wydłużenie czasu wyrzutu -> Przerost lewej komory

Objawy:

1. Dławica piersiowa
2. Zasłabnięcia
3. Objawy niewydolności serca

Zmiany osłuchowe:
* szorstki szmer skurczowy
* osłabienie składowej aortalnej drugiego tonu serca

Question 3

Niedomykalność zastawki aortalnej

Answer 3

Polega na wstecznym przepływie krwi z aorty do lewej komory w czasie jej rozkurczu
Typ 1 - przyczyną niedomykalności jest poszerzenie elementów kompleksu aortalnego, co powoduje brak koaptacji płatków
Typ 2 - patologia płatka/płatków polegająca na ich wypadaniu (typ 2a) lub perforacji (typ 2b)
Typ 3 - restrykcja/ograniczenie ruchomości płatków

Skutki:

Przeciążenie objętościowe lewej komory w trakcie rozkurczu -> wzrost ciśnienia rozkurczowego w lewej komorze i wtórnie w lewym przedsionku i krążeniu płucnym czyli obrzęk płuc -> przerost odśrodkowy i rozstrzeń lewej komory

objawy:
1. Wysokie ciśnienie skurczowe niskie rozkurczowe
2. Wysokie i chybkie tętno
3. Kołatanie
4. Dławica piersiowa
5. Objawy niewydolności serca

Question 4

Niedomykalność zastawki mitralnej

Answer 4

Niedomykalność mitralnej - polega na wstecznym przepływie krwi w okresie skurczu z lewej komory do lewego przedsionka.

Przyczyny:
1. Przewlekle: choroby tkanki łącznej, zapalenie wsierdzia, zwapnienia aparatu, choroby niedokrwienne, kardiomiopatie, ch. spichrzeniowe, rozszczep płatka
2. Ostre: perforacje płatków w zapaleniu wsierdzia, pękniecie struny ścięgnistej, uszkodzenie mięśnia brodawkowatego, ropnie pierścienia, śluzak lewego przedsionka

Skutki:
- ostrej niedomykalności -> wzrost ciśnienia w lewym przedsionku, żyłach płucnych, naczyniach włosowatych płuc -> obrzęku płuc

• przewlekłej niedomykalności -> mała objętość minutowa, migotanie przedsionków, przeciążenie krążenia płucnego

Question 5

Zwężenie zastawki mitralnej

Answer 5

Najczęstszą przyczyną zwężenia zastawki mitralnej jest reumatyczne
zapalenie wsierdzia, rzadziej do zwężenia mogą prowadzić zapalenia bakteryjne

Skutki:
- wzrost ciśnienia w lewym przedsionku
- zastój w krążeniu płucnym
- niewydolność prawokomorowa
- zmniejszona objętość minutowa