baza 54 Flashcards
Zespół metaboliczny - co to, ile markerów musi zostać spełnionych
Zbiór powiązanych czynników rozwoju miażdżycy i cukrzycy typu 2
Główny czynnik - dodatni bilans energetyczny
rozwija się insulinooporność i dysfunkcja śródbłonka -> nadciśnienie, zab. lipidowe, stany przedcukrzycowe i cukrzyca typu 2 -> miażdżyca i jej powikłania
Rozpoznanie (3/5)
otyłość brzuszna (obwód talii mężczyzn ≥ 94 cm,
kobiet ≥ 80 cm) i dodatkowo współistnienie co najmniej 2 z poniższych odchyleń:
trójglicerydy ≥ 150 mg/dl lub leczenie dyslipidemii
cholesterol HDL <40 mg/dl M i <50mg/dl K lub leczenie dyslipidemii
ciśnienie tętnicze ≥ 130/85 mm Hg lub leczenie nadciśnienia tętniczego
glikemia na czczo ≥ 100 mg/dl lub leczenie cukrzycy typu 2
Zespół hiperglikemiczno-hiperosmotyczny - co to, porównanie z kwasicą
Śpiączka hipermolalna (głównie w cukrzycy typu II)
Spowodowana bardzo dużą hiperglikemią i odwodnieniem wywołanym diurezą osmotyczną, jednakże
bez rozwoju kwasicy ketonowej (resztkowe ilości insuliny)
Niedobór insuliny> hiperglikemia> hipermolalność osocza>diureza osmotyczna, utrata kationów>
odwodnienie
Zespół hiper hiper: glukoza >600mg/dl, phN/>7,35, brak ciał ketonowych
Kwasica ketonowa (ciężka): glukoza >260mg/dl, ph <7,35, obecne ciała ketonowe, zwiększona luka anionowa
Przeciwciała w cukrzycy typu pierwszego - anty Gad przeciw czemu
niespecyficzne przeciwciała przeciwwyspowe (ICA)
specyficzne przeciwciała przeciwinsulinowe (IAA)
w odmianie LADA anty-GAD przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego
Krwawienie z GOPP i DOPP, przyczyny z naciskiem na najczęstsze i jak objawowo się różnią
Najczęstsze przyczyny krwawienia z GOPP
- wrzód żołądka lub dwunastnicy
- gastropatia krwotoczna
- żylaki przełyku
Najczęstsze przyczyny krwawienia z DOPP
- guzki krwawnicze
- NLPZ
- infekcyjne zapalenie jelit
Różnicowanie - źródło krwawienia powyżej więzadła Treitza dwunastnicy z GOPP, poniżej z DOPP
Objawy z GOPP - wymioty fusowate i krwiste, stolec smolisty i zmieszany z krwią
Objawy z DOPP - stolec z domieszką krwi (jasna krew to blisko odbytu)
Choroba Pageta - ogólnie i czy może stanowić zagrożenie życia
Przewlekła choroba metaboliczna kości przebiegająca z ich nieuporządkowaną przebudową
Czynniki genetyczne: mutacja szlaku RANKL/RANK i mutacja w domenie SQSTM1
miejscowy wzrost aktywności resorpcyjnej olbrzymich wielojądrzastych osteoklastów -> rośnie aktywność osteoblastów -> nowa macierz kostna o nieprawidłowej architekturze
Objawy:
- ból przez mikrozłamania
- ocieplenie okolic zmian
- zniekształcenia
- złamania kości długich
- krążenie hiperkinetyczne
- ucisk nn. czaskowych i RK
- zespół podkradania krwi
Co to jest kurwa za pytanie czy może stanowić zagrożenie życia, zależy u kogo, wszystko może nawet carbonara
Encefalopatia wątrobowa - co to, jakie objawy, jak diagnozujemy
Encefalopatia wątrobowa→wrotno-układowe krążenie oboczne i upośledzona funkcja klirensowa wątroby
wzrost stężenia we krwi produktów metabolizmu bakterii jelitowych:
amoniaku - zaburza transport przez barierę krew-mózg, metabolizm energetycznyGABA - obniża pobudliwość neuronów
glutaminy
związków benzodiazepinowych - obniżają pobudliwość neuronów
cytokin
Rozpoznanie: 1) charakterystyczne objawy neuropsychiczne, 2) zmiany w EEG, 3) zwiększone stężenie amoniaku we krwi
Diagnostyka PZT
Rozpoznanie
- poszerzenie przewodu trzustkowego (>3mm) w USG
- poszerzenie przewodu drugorzędowego (w ECPW łowcy pedofili)
- zwapnienie w obrębie trzustki
- złogi w przewodach trzustkowych
- mówiła coś o elastazie w kale
Przyczyny wrodzone PZT
– genetyczne (mutacje genów trypsynogenu - np PRSS1, SPINK1, CFTR, niedobór A1AT)
Choroba głodnych kości
pooperacyjny niedobór wapnia po usunięciu gruczolaka przytarczyc
polega na silnym wiązaniu wapnia przez kości, wcześniej pozbawiane tego pierwiastka
Czym różni się apetyt od głodu?
Apetyt - potrzeba spożycia konkretnego pokarmu, nie z głodu, a w celu odczucia przyjemności
Regulowany przez interakcje neuronów dopaminergicznych i opiodiergicznych - przekaźniki endokanabinoidy i endogenna beta-endorfina -> pobudzanie apetytu i układu nagrody
