ser 6

Question 1

Choroba wieńcowa - podział

Answer 1

Stabilne zespół wieńcowe
- Dławica piersiowa stabilna
- Dławica piersiowa naczynioskurczowa
- Choroby mikrokrążenia wieńcowego
- Dławica mostka mięsniowego
Ostre zespoły wieńcowe
- Niestabilna dławica piersiowa (ST uniesiony lub nie)
- Zawał serca (ST uniesiony lub nie)
- Nagły zgon sercowy

Question 2

Stabilne zespoły wieńcowe

Answer 2

Istotne zwężenie średnicy światła tętnicy/tętnic wieńcowych o 50-80%, ciśnienie perfuzyjne za zwężeniem 60-100mmHg

Patomechanizm:
1. Zwężenie naczynia wieńcowego - ogrniaczenie przepływu i rezerw wieńcowej
2. Zwiększone zapotrzebowanie energetyczne mikokardium
- po wysiłku
- w skutek stymulacji adrenergicznej:
*przyśpiesza prace serca - skraca skurcz i rozkurcz
*upośledzenie przepływu podwsierdziowego
*ograniczenie kompensacji krążenia obocznego
*Przyśpieszenie metabolizmu

Question 3

Objawy kliniczne choroby wieńcowej

Answer 3

Ból w klatce piersiowej (spoczynkowo jeśli zwężenie >80%) -> dławica piersiowa
- ból zaciskający, uciskający, piekący, uczucie ciężaru
- za mostkiem, po lewo
- promieniuje do szczęki, twarzy, ramion, szyi
- trwa kilka minut i może być spowodowany wysiłkiem fizycznym, stresem, posiłkiem, niska temp
- ustępuje po kilku minutach lub po zażyciu nitrogliceryny (do 3 min w stabilnej, w niestabilnej nie ustępuje)
2.Równoważniki dławicy - duszność, pogorszenie tolerancji wysiłku, omdlenia, nudnosci

Question 4

Klasyfikacja CCS

Answer 4

Skala zaawansowania dławicy piersiowej
1 - bez ograniczenia aktywności fizycznej
2 - male ograniczenia, szybkie wysilki (>200m)
3 - znaczne ograniczenie, przy wchodzeniu na 1 pietro (<200m)
4 - każdy wysiłek + spoczynek

Question 5

Ostre zespoły wieńcowe

Answer 5

Nagłe ograniczenie przepływu wieńcowego przez zakrzep na blaszce miażdżycowej.

PRZYCZYNY
1. Uszkodzenie blaszki:
- bierne -> wzrost cisnienia
- czynne -> stany zapalne, makrofagi
2. Podatność blaszki na uszkodzenia
3. Skłonność do zakrzepów wewnątrznaczyniowych