Baza 15 Flashcards
Niedoczynność przytarczyc
Najczęstszą przyczyną niedoczynności przytarczyc jest ich przypadkowe usunięcie w czasie
zabiegu strumektomii. Choroba może być spowodowana także zniszczeniem przytarczyc w
następstwie m.in. procesu autoimmunologicznego (zapalenia) lub naświetlania szyi.
Niezależnie od przyczyny, efektem klinicznym niedoczynności przytarczyc jest
hipokalcemia
Do objawów hipokalcemii należą przede wszystkim nadpobudliwość
nerwowo-mięśniowa: tężyczka i jej równoważniki:
* skurcz naczyń wieńcowych (dławica piersiowa)
* skurcz naczyń brzusznych (angina brzuszna)
* skurcz naczyń mózgowych (migrena, zaburzenia świadomości, T I A )
* skurcz naczyń obwodowych (rzekomy zespół Raynauda)
* skurcz głośni
* skurcz oskrzeli
* skurcz powiek, światłowstręt, podwójne widzenie
Choroba Leśniowskiego-Crohna
Choroba Leśniowskiego i Crohna do nieswoistych chorób zapalnych jelit. Może dotyczyć
każdego odcinka przewodu pokarmowego – od jamy ustnej do odbytu. Najbardziej
charakterystyczną cechą choroby są odcinkowe zmiany zapalne w jelicie cienkim lub
grubym, przedzielone fragmentami zdrowymi. Proces zapalny rozpoczyna się w błonie
śluzowej, ale stopniowo obejmuje wszystkie warstwy ściany przewodu pokarmowego,
prowadząc do jej zniszczenia i włóknienia, czego następstwem jest powstawanie przetok i
zwężeń
Choroba ma przebieg
przewlekły, wieloletni, zwykle naprzemiennie występują okresy zaostrzeń i remisji,
Niekiedy pierwszym
objawem jest niedokrwistość lub gorączka. U większości chorych dominują ból brzucha i biegunka
Rozległe zajęcie jelita cienkiego powoduje zespół upośledzonego wchłaniania manifestujący się głównie biegunką tłuszczową
jama ustna – ból jamy ustnej i dziąseł, owrzodzenia aftowe
żołądek i dwunastnica – ból brzucha, wymioty
. okolica odbytu – wyrośla skórne, owrzodzenia, szczeliny, ropnie i przetoki
Zespół wątrobowo-płucny
zaburzenie równowagi między wentylacją i perfuzją, chorzy nie tolerują wysiłku i mają duszność w pozycji pionowej
poszerzenie prekapilar i kapilar pęcherzykowych
otwieranie mikroprzetok tętniczo-żylnych
poszerzenie tętniczek płucnych <- NO pochodzący z stymulowanych endotoksynami makrofagów płucnych
zwiększona objętość wyrzutowa serca -> krótszy kontakt erytrocytów z błoną pęcherzykóW płucnych -> hipoksemia
.FRAX - 12 wskaźników + ryzyko % złamań
FRAX: duże 10-letnie ryzyko złamania (12 czynników, są kalkulatory internetowe)
Wiek, płeć, waga, wzrost,przebyte złamania, złamanie bliższego końca kości udowej u rodziców, palenie
tytoniu, stosowanie glikokortykosteroidów, reumatoidalne zapalenie
stawów,osteoporozę wtórną, nadużywanie alkoholu (>3 jednostek alkoholu dziennie)
oraz gęstość mineralną (BMD) szyjki kości udowej.
Densytometria - wskaźniki T- i Z-score
Metodą oceny stopnia mineralizacji tkanki łącznej jest badanie densytometryczne.
Wskaźnik T (T-score) wyraża liczbę odchyleń standardowych od średniej BMD, dla
populacji referencyjnej tej samej płci w okresie szczytowej masy kostnej;
wskaźnik Z (Z-score) wyraża liczbę odchyleń standardowych od średniej BMD, dla
populacji referencyjnej tej samej płci, rasy i wieku
Osteoporoza = t-score < -2,5
