10 Flashcards
Niedokrwistość z niedoboru żelaza – przyczyny, objawy
MCV<80 fl
Niedobarwliwa MCH <27 pg
Przyczyny
→ Niedostateczna podaż (dieta wegetraiańska)
→ Zwiększone zapotrzebowanie (ciąża, laktacja, okres dojrzewania)
→ Zaburzenia wchłaniania (resekcja jelita, choroba Leśniowskiego- Crohna, po gastrektomii, zmniejszona kwaśność soku żołądkowego)
→ Przewlekłe krwawienia (z przewodu pokarmowego, dróg rodnych, układu oddechowego)
→ Zaburzone wykorzystanie wchłoniętego żelaza
Objawy:
- typowe dla niedokrwistości (tachykardia, tachypnoe, wzrost syntezy EPO, centralizacja krążenia)
- dodatkowo: paznokcie łyżeczkowate, zajady w kącikach ust, zanikowe zapalenie języka, zmiany zanikowe nabłonka przewodu pokarmowego, zaburzenia połykania (zespół Plummera-Vinsona), niebieskawe zabarwienie twardówek (objaw Oslera), nieprawidłowe łaknienie (spaczony apetyt)
Kwasica ketonowa + patomechanizm
Rozwija się u chorych na cukrzycę z powodu niedoboru insuliny
Niedostateczne działanie insuliny -> utrudnienie przenikania glukozy do komórek -> zahamowanie glikolizy oraz stymulacja wydzielania glukagonu i nasilenie lipolizy
Powstający na drodze beta-oksydacji acetylo-CoA nie ulega spalaniu w cyklu kwasów trójkarboksylowych a powstają z niego ciała ketonowe
OBJAWY: odwodnienie, zaburzenia świadomości, śpiączka, bóle brzucha, nudności, wymioty, oddech Kussmaula, zapach acetonu z ust
Mechanizmy kompensacji zasadowicy nieoddechowej.
A
PRZYCZYNA: Wzrost stężenia HCO3- we krwi spowodowany nadmierną utratą kwasów przez przewód
pokarmowy, nerki lub nadmierną podażą zasad
KOMPENSACJA: roztwory buforowe we krwi, ograniczenie wentylacji, bufory wewnątrzkomórkowe nastawione na wzorst stężenia H+, zmniejszenie amoniogenezy, zmniejszenie kwaśności miareczkowej, wzrost wydalania wodorowęglanów, hipokaliemia
Przyczyny przednerkowe AKI
A
Przednerkowe:
- hipowolemia: odwodnienie, krwotok, utrata płynów trzeciej przestrzeni
- mały rzut serca: ostra/przewlekła niewydolność serca
- uogólnione rozszerzenie naczyń: wstrząs septyczny
- wzrost oporu nerkowego: zespół wątrobowo-nerkowy
- polekowe: ACEI, sartany, NLPZ
- zator w jedynej tętnicy nerkowej
Przyczyny nerkowe AKI
A
Nerkowe:
- obturacja cewek nerkowych: kryształy kwasu moczowego, szczawiowego, precypitacja białka monoklonalnego, mioglobiny, hemoglobiny
- ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek: bakteryjne (odmiedniczkowe), alergiczne, NLPZ
- ostra martwica cewek nerkowych (często może rozwijać się z przednerkowego AKI): niedokrwienna, toksyczna
- ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, podostre kłębuszkowe zapalenie nerek
- zaburzenia mikrokrążenia nerkowego: DIC, TTP, HUS, zator cholesterolowy, makroglobulinemia Waldenstorma
