40 Flashcards
Rak prącia –
czynniki ryzyka
objawy
sposoby leczenia.
Zachorowalność rośnie z wiekiem
Głównie płaskonabłonkowy
czynniki ryzyka
przewlekłe stany zapalne napletka
stulejka
infekcja HPV
liczni partnerzy seksualni
objawy
zmiana pierwotna - płaska/ naciekająca/ wrzodziejąca/ egzofityczna
świąd, pieczenie, obrzęk napletka
- krwawienie z guza, wyciek tresci ropnej
- powiększenie wezlow chlonnych
- owrzodzenie skory pachwin
- obrzek nog
leczenie
biopsja
scyntygrafia kosci - przerzuty
Obrzezanie
Amputacje prącia + rekonstrukcje
radio i chemioterapia
limfadenektomia pachwinowa/miednicza
Nefrostomia, cystostomia, sondowanie moczowodu – wskazania i znaczenie kliniczne.
Nefrostomia
odprowadzenie moczu z miedniczki nerkowej bezpośrednio na zewnątrz
przy chorobach prowadzących do zastoju moczu w górnych drogach moczowych
- kamica moczowodowa
- rak pęcherza moczowego lub stercza, moczowodu
- nowotwór dróg rodnych
- zwłóknienie pozaotrzewnowe
cystostomia
przetoka nadłonowa (pęcherzowo skórna)
odprowadza mocz bezposrednio na zewantrz z ominieciem cewki moczowej
Wskazania - Zapalenie gruczołu krokowego, przewlekłe drenowanie pęcherza, zablokowanie przepływu moczu przez cewke, po operacjach
Sondowanie moczowodu
wprowadzenie cewnika moczowodowego sztywnego oraz podwójnie zagiętego do moczowodu i ukladu kielichowo miedniczkowego nerki
-Powikłania: ból, LUTS, krwiomocz.
Wskazania
- Ucisk z zewnątrz - naciek nowotworowy, tętniaki, zwłóknienia, ciaza
- kamica ukladu moczowego
- zwezenia moczowodu, urazy
- operacje na gornych drogach moczowych
Cystoskopia i ureterorenoskopia – definicja, wskazania, znaczenie w urologii.
cystoskopia
przezcewkowa
wprowadzenie do pecherza przez cewke endoskopu
podstawowa diagnostyka przy guzach pęcherza moczowego, kamieniach mozowych, uchyłkach, zwężeniu cewki, krwiomoczu, nawracajacych ZUM, kontrola po zabiegach endoskopowych np TURP
Ureterorenoskopia
endoskopowy zabieg na gornych drogach moczowych (moczowod, uklad KM, nerki)
Wskazania diagnostyczne
- nowotwory
- zwężenia moczowodu
- niewyjaśnione zastoje w górnych drogach moczowych
Wskazania lecznicze
- kruszenie i suwanie kamieni
- niszczenie nowotworu
- odbarczenie zasotju moczu
Biopsja stercza – wskazania, interpretacja wyników, skala Gleasona.
wskazania
- podejrzenie raka gruczołu krokowego
- nieprawidłowy w badaniu per rectum gruczol krokowy
- podwyzszone PSA
- Atypowy rozrost w poprzedniej biopsji
- nieprawidlowy obraz stercza w MRI
Wykonywana pod kontrolą transrekatlanej USG w znieczuleniu miejscowym
skala gleasona
Ocenia 2 typy komórek nowotworowych nadając im cyfry od 1-5.
Suma Gleasona powstaje przez dodanie stopni przypisanych dwóm najbardziej licznym typom komórek raka prostaty.
Najgorszy możliwy wynik to 10, który oznacza, że komórki raka są niskokozróżnicowane i mają duży potencjał do naciekania i dawania przerzutów.
2 - 4 - niski stopień agresji nowotworu
5 - 7 - umiarkowany stopień agresji nowotworu
8 - 10 - bardzo wysoki stopień agresji nowotworu
Przezcewkowa elektroresekcja stercza (TURP) – przebieg, wskazania, zespół poresekcyjny.
Endoskopowy zabieg wykonywany przez cewke moczową
Usuwanie części gruczołu krokowego w strefie przejściowej co zmniejsza stopień przeszkody podpęcherzowej
Wskazania
- nieskuteczne leczenie zachowawcze
- zaleganie moczu po mikcji >100ml
- kamica pęcherza moczowego
- wodonercze, PCHN
Zespół poresekcyjny
– splątanie, nudności, wymioty, nadciśnienie tętnicze, bradykardia i zaburzenia widzenia.
- przyczyną jest hiponatremia z rozcieńczenia wywołana przedostawaniem się płynu irygacyjnego do układu krążenia przez przecięte zatoki żylne stercza.
-Ciężkimi powikłaniami nieleczonego właściwie zespołu jest obrzęk płuc i obrzęk mózgu
- W przypadku hiponatremii należy zastosować furosemid i hipertoniczny roztwór chlorku sodu
Litotrypsja i litolapaksja – definicja, zastosowanie, powikłania.
Litotrypsja
- rozkurszenie kamienia w układzie moczowym
Litolapaksja
- mechaniczne wypłukanie kamienia z dróg moczowych za pomocą ewakuatora
Powikłania:
✓ krwawienie
✓ perforacja układu kielichowo-miedniczkowego
✓ uszkodzenie narządów sąsiadujących z nerką
✓ ZUM
✓ krwiak okołonerkowy
✓ zatrucie wodne
✓ zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego
Zwężenie cewki moczowej – objawy, przyczyny, diagnostyka, leczenie.
przyczyny
o ciało obce
o wrodzone wady – spodziectwo, wierzchniactwo, zastawka cewki tylnej
o nowotwory
o kamica moczowa o ZUM
o jatrogenne
Objawy
o przerywany/zmniejszony strumień moczu o częstomocz
o uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza o nykturia
rozpoznanie
uretroskopia - narzędzie optyczne wprowadzane do cewki
uretrografia wsteczna - podanie do cewki kontrastu i wykonanie zdjecia RTG
uroflowmetria - ocena zalegajacego moczu
USG brzucha i miednicy
Uroflowmetria i badanie urodynamiczne – zasada badania, znaczenie w urologii.
Przeprowadzane przy objawach LUTS
- osłabienie strumienia moczu
- trudnosc w rozpoczeciu mikcji
- nasilone parcie na mocz
- zwiekoszna czestotlwiosc oddawania moczu
- uczicie niepelnego oproznienia pecherza
badanie
1. Pacjent sika do wiaderka które jest podlaczone do komputera
2. Liczone jest jak szybko plynie mocz przez cewke i rysuje krzywą mikcji
3. USG - sprawdzenie ile moczu zostalo w pecherzu
Norma 20ml/s dla kobiet i 15 dla mezczyzn
badanie urodynamiczne
- czestomocz
- nietrzymanie moczu
- Pacjent ma założone 2 cewniki dopęcherzowy i doodbytniczy które rejestruja ciśnienia.
- Pacjent podlaczony do kroplokwi - pecherz stale sie napelnia
- Pozwala odroznic przyczyne zatrzymania moczu
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Zakażenie oraz odczyn zapalny w obrębie miąższu nerkowego
Najczęściej spowodowane zakażeniem drogą wstępującą
obraz kliniczny
- Gorączka, dreszcze
- ból okolicy lędźwiowej
- nudności i wymioty
- objawy infekcji dolnych dróg moczowych (LUTS)
Postępowanie
1. BOM i posiew moczu
2. Badanie USG układu moczowego
3. Objawy >72 h to wskazanie do uro TK
