baza 25

Question 1

zaburzenia skórne w cukrzycy + patomechanizm(

Answer 1

Szczeklik: Zmiany skórne spowodowane są zaburzeniami metabolicznymi (glikacja,
dyslipidemia) i naczyniowymi (mikroangiopatią) oraz neuropatią

Zmiany skórne
 Zakażenia bakteryjne i grzybicze - dużo cukru w pocie i moczu
 Pęcherze cukrzycowe - niejasna patogeneza
 bielactwo
 Kępki żółte - dyslipidemie
 Ziarniniak pierścieniowaty

Question 2

definicja, czynniki ryzyka, przyczyny, klasyfikacja otyłości

Answer 2

Otyłość - stan patologiczny nadmiernego gromadzenia się tłuszczu w organizmie powyżej 25% u mężczyzn i 30% u kobiet masy ciała
Czynniki ryzyka otyłości
Złe nawyki żywieniowe
-Niska aktywność fizyczna
Stres
Zaburzenia emocjonalne
-brak samoakceptacji
-zespół cushinga
-niedoczynność przysadki
-niedoczynność tarczycy

Podział otyłości wg przyczyny
Pierwotna - ktoś za dużo je
Wtórna - czynniki hormonalne, genetyczne, choroby oun

Kryteria rozpoznania otyłości według WHO i IDF

Ocenę stanu odżywienia dokonuje się na podstawie wartości wskaźnika masy ciała (BMI) oraz wskaźnika talia-biodro - WG WHO
- otyłość >30 BMI
I stopnia 30-34,9 BMI
II stopnia 35-39,9 BMI
III stopnia ≥40 BMI

Wg IDF otyłość brzuszną rozpoznaje się u dorosłych Europejczyków przy obwodzie talii ≥94 cm u mężczyzn oraz ≥80 cm u kobiet

Question 3

27.Achalazja

Answer 3

brak rozluźnienia LES podczas połykania oraz upośledznie perystaltyki trzonu przełyku prowadzące do zaburzeń połykania przyczyną są zmiany zywrodnieniowe komórek i włókien nerwowych splotu błony mięśniowej szczególnie hamujących

Patogeneza achalazji
uszkodzenie neuronów splotu mięśniowego przez reakcję zapalną o podłożu autoimmunizacyjnym
występują przeciwciała przeciwko neuronom oraz nacieki z cytotoksycznych limfocytów T
potencjalnie przyczyną może być zakażenie HSV-1 u osób podatnych genetycznie

Typy achalazji

achalazja typu II
brak rozluźnienia LES podczas połykania i wzrost spoczynkowego LES >45mmHg
objaw wczesny

achalazja typu I, klasyczna
w dalszym przebiegu dochodzi do upośledzenia perystaltyki i poszerzenia przełyku

achalazja III
spastyczna
nieperystaltyczne skurcze zwężające przełyk

Objawy:

zaburzenia połykania treści płynnej i stałej
- zaleganie treści pokarmowej w przełyku → “ulewanie się”
- dostawanie się pokarmu do ukł. oddechowego → kaszel, zapalenia gardła,
zapalenie płuc (zachlystowe)

Question 4

29.Kamica pęcherzykowa

Answer 4

Kamica żółciowa to stan, w którym w pęcherzyku żółciowym i/lub drogach żółciowych
występują nierozpuszczalne złogi zbudowane z substancji chemicznych, które znajdują się
w żółci Początkowo z nierozpuszczalnych
substancji wytrąca się tzw. błotko oraz mikrokryształki, które z czasem łączą się w coraz
większe struktury, prowadząc do powstania złogów.

Czynnikami ryzyka powstania kamicy żółciowej są,
● płeć żeńska,
● starszy wiek
● czynniki hormonalne, np. liczne ciąże,
● predyspozycja genetyczna,
● cukrzyca,
● otyłość,
● hipertriglicerydemia

Najczęstszym
objawem jest kolka żółciowa odczuwana jako nagły, napadowy, ostry, niezwykle silny ból
zlokalizowany w nadbrzuszu lub w prawym, górnym kwadrancie brzucha, promieniujący do
prawego barku lub pod prawą łopatkę

Question 5

30.Choroba uchyłkowa jelit

Answer 5

uchyłki - nabyte workowate uwypuklenia błony śluzowej przez warstwę mięśniową
ściany jelita,powstają prawdopodobnie w wyniku skurczu segmentalnego warstwy mięśniowej
jelita - powoduje to wzrost ciśnienia i w następstwie uwypuklanie się błony
śluzowej w miejscach, gdzie jest osłabiona

powikłania: zapalenie uchyłków, perforacja uchyłku, niedrożność jelit, krwawienie
z uchyłku (ich objawy to bóle brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego,
tkliwość palpacyjna, gorączka).