SINDROME ANEMICO

Question 1

Definicion Anemia

Answer 1

(Es la ↓ de la masa eritrocitaria por debajo de
los límites normales)

Alta incidencia en mujeres jóvenes, pers.
con problemas nutricionales, gestantes
en países subdesarrollados.
SIEMPRE buscar la CAUSA (la anemia es
2ria a otros procesos) → preguntar por
otras patologías.

Question 2

Clasificacion Morfologica de las Anemias

Answer 2

Clasificación:
MORFOLÓGICA
* Según VCM ↓, = o ↑
- Microcíticas
- Normocíticas
- Macrocíticas
* Según HCM ↓ o = / ↑
- Hipocrómicas
- Normocrómicas
* Según CHCM
- ↑: esferocitosis,
eliptocitosis.

Question 3

Causas y Dx Diferenciales Anemia Ferropenica

Answer 3

FERROPÉNICA (+ frec)
* Causas → aum. requerimiento
(crecim/menstru/embar/lact),
mala abs GI, pérdidas de Fe
(hemorragias), etc.
- Causas + frec en Arg:
menstruación en mujer,
sangrado GI en hombre.
* Dx diferenciales → talasemias,
anemia de enf crónicas,
anemia sideroblástica.

Question 4

Causas de Anemia Megaloblastica

Answer 4

MEGALOBLÁSTICA
* Causa → déficit B12 / ác. fólico
- B12: déficit FI: perniciosa
- B9: alcoholismo crónico

Question 5

Definicion y Etiologia De la Anemia Hemolitica

Answer 5

HEMOLÍTICA
* Destrucción acelerada de GR.

• Congénitas → alts membrana,
  enzimas, Hb.
• Adquiridas → inmunes, mecánicas, infecciosas, fco-qcas, 2rias, HPN, etc.

Question 6

Sintomas Generales Anemias

Answer 6

• Palidez.
• Astenia, fatiga muscular, disnea.
• Taquicardia, palpitaciones, soplo
  sistólico funcional.
• Alts visión, cefalea, insomnio, alts
  del humor y la conducta.
• Edemas.
• Anorexia, hiporexia, constipación.
• Amenorrea.

Question 7

Sintomas Especificos Anemia Ferropenica

Answer 7

FERROPÉNICA: (de lenta instauración)
* Alts. epiteliales → coiloniquia,
glositis atrófica, sme Plummer-
Vinson, estomatitis angular.

• Pagofagia (“Pica”).

Question 8

Sintomas Especificos Anemia Megaloblastica

Answer 8

(déficit folato: ídem B12, pero sin trastornos neurológicos)
* Vitíligo, glositis de Hunter, queilitis
angular, cabello fino, calvicie
precoz. Malabsorción.
* Déficit de B12: daño neurológico:
neuropatía perif. Sensitivo-motora,
desmielinización cordones lat. Y
post. de médula espinal,
parestesias progresivas manos y
pies, alt. sensibilidad profunda,
hiperreflexia, espasticidad, alts
memoria y conducta.

Question 9

Sintomas Especificos Anemia Hemolitica

Answer 9

• Esplenomegalia (intravasc, crón.).
• Hemoglobinuria (extravasc, aguda).
• Ictericia no asoc. a coluria/acolia.
  Aguda: fiebre, palidez, fatiga, disnea, orina
  oscura (+ grave: pérdida conocim, IR, shock…).

Crónica: orina clara (NUNCA coluria), espleno-
megalia, deformidades óseas, crisis aplásicas,

crisis megaloblásticas, litiasis vesicular,
hiperesplenismo, alts. metab del Fe y folato.

Question 10

Laboratorio Anemia Ferropenica

Answer 10

✓ Ferremia (↓).
✓ Ferritina (↓: – 45 ng/ml). Es la 1o alt.
✓ Transferrina (↑).
✓ Microcítica e hipocrómica.

Question 11

Laboratorio de la Anemia Megaloblastica

Answer 11

MEGALOBLÁSTICA:

✓ VCM: macrocitosis +95 (signo sanguí-
neo + precoz), leuco/plaquetopenia.

✓ Aum. LDH y bilirrubina ind. en sangre.
✓ ↓ sérica B12 (-100pg/ml) y de folato
sérico (- 3ng/ml) e intraeritrocitario.
✓ Frotis: neutrófilos hipersegmentados.
✓ Examen MO, test Schilling (abs B12)…

Question 12

Laboratorio Anemia Hemolitica

Answer 12

✓ Dx: hiperbilirrubinemia indirecta +
LDH ↑ + haptoglobina ↓.
✓ Macrocíticas. Hemosiderinuria.
✓ Medición VM GR: ÚNICO análisis q
confirma presencia de hemólisis.
✓ Estudios fliares, prueba Coombs,
recuento reticulocitos, examen
morfología GR, electroforesis Hb, etc.

Question 13

Tratamiento Anemia Ferropenica

Answer 13

• Tratar la causa.
• Sales ferrosas
• VO: 100-200mg/d x 3-6 sem.
  o Sulfato-succinato-gluconato.
  ▪ 30mg Fe elemental c/100mg.
  ▪ 1-2 tabletas/d.
  ▪ Lejos de comidas (adjuntar
  vitC).
• EV: sulfato-sacarato.
• Buena rta al tto: pico reticulocitario a la semana, recup.
  Hb en 1-2 meses, recup. de depósitos en 3-6 meses.

Question 14

Tratamiento Anemia Megaloblastica

Answer 14

• Suplementos B12 → cianocobalamina-hidroxicobalamina.
• B12 EV semanal o mensual → inicio dosis alta (EJ:1000ug/d x 1-2 sem), y dp dosis de mantenimiento.
• La anemia x déficit de B12 puede responder a altas dosis de folato, pero no a la inversa.
  o Ante duda: no dar ác. fólico solo, dar con
  B12.
• El tto con folato no corrige los tnos neurológicos; puede agravarlos.
• Suplementos de folato → áf fólico VO 1mg/d.
• Ptes q toman petotrexate: ác polínico EV.
• Se recomienda folato de profilaxis en estado de hiperconsumo (embarazos, hemólisis crónicas, ancianos, malnutridos, hemodiálisis, etc).
• No transfundir GR.

Question 15

Tratamiento Anemia Hemolitica

Answer 15

• Tto de 1o línea = corticoides.
• Otros: transfusión sanguínea, esplenectomía, trasplante MO, etc,