GN MEMBRANOSA

Question 1

Definicion y Etiopatogenia glomerulonefrite membranosa

Answer 1

Causa + frec de sme nefrótico en adultos
(25-30%).
Pico en 4o-5o década. + en varones.
Causas:
1ria = idiopática.
2ria = a tumores (5-10%. Los + frec: CA de
pulmón, mama, colon), enf. sistémicas
(LES), infecciones (VHB; VHB; sífilis…),
fcos, enf inmunes (tiroiditis), etc.

Question 2

Clinica GlomeruloNefriti Memranosa

Answer 2

Sme nefrótico de comienzo insidioso (80%). Puede presentarse como proteinuria, hematuria microscópica, HTA.
Se asocia a trombosis de la vena renal.
Progresión a IR terminal: 30%.
Factores pronósticos al momento del dx: gran
proteinuria persistente (+8gr/d), persistencia de IR, grado de fibrosis túbulo-intersticial.

Question 3

Hallazgos Biopsia Renal GlomeruloNefriti MEmbranosa

Answer 3

BIOPSIA:
* MO = esclerosis de algunos glomérulos
(ovillo) (focal), y de estos glomérulos,
una parte (segmentaria). En especial en
fases iniciales a los de la zona
yuxtaglomerular.
- En segmentos esclerosados:
colapso capilar (obliteración luz),
aum matriz mesangial, hialinosis.
* IF = depósitos de IgM y C3.
Subtipos histológicos:
✓ Forma clásica, perihiliar, celular, “tipo
lesión”, colapsante.

Question 4

TRatamiento GlomeruloNefrite Memranosa

Answer 4

(mismo que anterior, pero menos rta al tto)
1o línea: PREDNISONA 1mg/kg/d por 6-8 meses.
* Misma dosis x 8-12 sem → tolerancia → seguir x 16
sem. → rta → seguir con 0,5 mg/kg x 6-8 sem.
IECA/ARA II usar en caso de proteinuria no nefrótica.
2o línea:
CICLOSPORINA A 3-5 mg/kg/d → único fco q demostró eficacia.
* Mínimo x un año.
Tacrolimus 0,1-0,2 mg/kg/d (altas recidivas, nefrotoxicidad.
Micofenolato + prednisona: en caso de corticorresistencia y no
tolerancia a anticalcineurínicos.