HTA

Question 1

Causas de HTA

Answer 1

Causas:

1o = idiopática 95% (genética, estrés, obesidad,
consumo alto sal, etc).
2o = renal (parenquimatosa, HT renovascular),
endócrina (feocromocitoma, hiperaldosteronismo
1rio, sme de Cushing), causas CV, apnea del sueño,
coartación Ao, fcos, etc.

Preguntar:
* Si es hipertenso, si está en tto, etc.
* FR = +65 años, tabaco, DBT, obesidad,
DLP, historia fliar CV, etc.

Question 2

Afectacion SIstemica HTA

Answer 2

Mayoría de ptes asintomáticos.
* CV → a largo plazo: IC (HVI).
* SNC → cefaleas, inestabilidad, vértigo,
alts visuales, etc.
* RETINA → exudados, hrr.
* RIÑÓN → nefroesclerosis: alt. FG: IR,
proteinuria, hematuria, etc.

Question 3

Crisis Hipertensiva

Answer 3

Crisis hipertensiva: (+180/120 mmHg)
(la crisis no tiene antecedentes)

• URGENCIA HIPERTENSIVA
• Antecedentes (CV, ACV, IR).
• Sin daño agudo/OB.
• EMERGENCIA HIPERTENSIVA
• Daño agudo y a OB.
• Encefalopatía hipertensiva (inicio
  paulatino): cefalea o
  náuseas/vómitos, confusión,
  convulsiones, coma.
• HTA acelerada/maligna:
  retinopatía avanzada (edema de
  papila en fondo de ojo),
  compromiso renal, encefalopatía,
  EAP.
• ACV (inicio brusco)
• HTA embarazo:
  HTA gestacional: +140/90mmHg.
  Preeclampsia: +140/90 +
  proteinuria.
  Eclampsia: preeclampsia +
  convulsiones.

Question 4

Examenes COmplementarios HTA

Answer 4

Para todos:
LAB: pedir hemograma, glucemia en ayunas,
colesterol, TG, K, ác úrico, creatinina, Hb,
hto.
EXAMEN DE ORINA
ECG
Recomendable según caso:
ECOCARDIOGRAFÍA, ECO CAROTÍDEA, RX TX,
ÍNDICE PA TOBILLO-BRAZO, FONDO DE OJO,
MAPA y/o AMPA, etc.

Question 5

Tratamientos HTA

Answer 5

Objetivos:
TA normal: -140/90;
DBT -130/80;
Daño renal -125/75.

1o - Medidas generales: restricción de sal, ↓alcohol, dieta sana, ↓sobrepeso, cesación tabáquica, etc.

2o - Tto farmacológico:
* IECA/ARA II
* BB
* Antagonistas Ca
* Tiazídicos

Question 6

Tto Crisis hipertensiva (inespecífico):

Answer 6

• Ansiolíticos, control TA c/20-30 ́,
  IECA/BB/bloqueante Ca+, control 24-48hs.

Question 7

Tto Urgencia hipertensiva:

Answer 7

• Reposo, tto VO: captopril (IECA), furosemida
• Nitroprusiato, BB, benzodiacepinas, Bloq alfa
  (clonidina), control 48hs.
• NO bajar bruscamente la TA = hipoperfusión,
  sobre todo cerebral (↓20-25% PA en 24-48hs).

Question 8

tto Emergencia Hipertensiva

Answer 8

• Internar UCI, fcos vía IV.
• Reducción inmediata de PA (20-25% en 1hr).
• Tto depende de causa:
• DIsfunc VI, IC, EAP: furosemida, NTG.
• Cardiopatía isquémica: NTG (elección).
• Aneurisma Ao: labetalol, NTG.
• Eclampsia: labetalol.
• Encefalopatía HTA, ictus isquémico, hrr
  intracraneal aguda: labetalol.
• Nitroprusiato, NTG, furosemida, urapidilo,
  labetalol.
• Preeclampsia: alfametildopa, labetalol,
  atenolol, nifedipina. CI = IECA/ARA II.
• Sme preeclampsia-eclampsia: internar UCI.
  Alfametildopa (500-2000mg), atenolol (50-
  100mg), nifedipina (10-40mg).