EXAMENES CARDIOLOGIA Flashcards
1) Paciente 56 años con dolor precordial típico de 20min de duración que cedió espontáneamente. ECG: onda T negativa; TP+ CPK-. Diagnostico?
- Angina Inestable [IAM tendría CPK +. Angina Estable seria por mas de 2 meses]
2) En el caso del paciente anterior se trata con todos excepto:
Fibrinoliticos
3) Constituyen el Sindrome Metabolico:
- HTA, Hiperglucemia, bajo HDL, triglicéridos elevados, Obesidad central
4) Paciente con HTA, TBQ, hipercolesterolemia con dolor precordial al caminar. Se le diagnostica como angina estable. Cual estudio no le solicitaría:
- cinecoronariografia
5) Indique 4 grupos de fármacos ud. Indicaría a este paciente
- Beta bloqueante, antiagregante, nitritos, bloqueantes cálcicos, IECA
6) Paciente masculino 45 años, tabaquista con dolor precordial de 30 minutos de duración a la noche sin otros factores de riesgo cardiacos. Diagnosticado con Angina Prizemetal. Cual medicamento no lo daría:
Beta bloqueantes
Paciente en la ergometría presenta infradesnivel. Coronaria sin lesiones. Dx?
Sindrome X [para ser vasoespasmo seria supradesnivel y agudo]
Paciente con angina inestable. Que dato no orienta para la indicación para la realización de una cinecoronariografia?
Cantidad de factores de riesgo.
Paciente con lesión en 3 vasos. Que hacemos?
- Tratamiento quirúrgico- by-pass
Cual no es un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular?
Perimetro abdominal menor de 82cm en mujeres y 102cm en hombres.
Paciente masculino con dolor precordial opresivo mientras camina. ECG normal, CPK y TP negativa. Cual seria la conducta?
- Paciente en observación; ECG + Enzimas en 6-12hs
Pacientes sin antecedentes con dolor torácico que irradia hacia el cuello, con 4hs de evolución, supradesnivel ST en DI, AVL, V5, V6. Que conducta?
- Via periférica, fibrinolitico, AAS, nitratos, analgésicos.
Cual es la cara afectada em el caso anterior?
- Lateral circunfleja
Cual no es contraindicación para troboliticos?
- ACV isquémica > de 3 años. [si fuera reciente si seria contraindicado]
Paciente con disnea, frialdad, oliguria, shock. Que pasó?
- Ruptura de pared libre
IAM en ventrículo derecho, cual signo no encontraría?
- Rales crepitantes
En el ECG cual no representa el ventrículo derecho?
- Supradesnivel ST en V1-V4
IAM anterior. Clase IV en la clasificación de Foreman, Cual el tratamiento contraindicado?
- Betabloqueantes
Cual seria la clase correspondiente en la clasificación de Kilip?
- IV
Tratamiento de reperfusion mas eficaz?
- Angioplastia.
- Tromboliticos son los mas accesibles.
Paciente 56 años, DBT2 bien controlado, HTA, dislipidemia, IAM de cara anterior, miocardiopatia dilatada, disnea grado III. Medicado con AAS, Betabloqueantes, enalapril, hipolipemiante, antidiabético. Que le agregaría?
Lozartan
Paciente masculino 27 años, fiebre y síndrome gripal. Signos de IC biventricular. Cuadro compatible con miocarditis viral. Que estudio no haría?
- Biopsia de miocardio
Que tratamiento le recomendaría?
- IECA
- Betabloqueante
- Glucocorticoides
- Diuréticos
Todos los anteriores
Paciente 38 años con disnea, palpitación, soplo rudo que aumentava con maniobra de vasalva, pared engrosada. Cual tratamiento? Dx: miocardiopatica hipertrófica
- Betabloqueantes
Tratamiento no farmacológico para MC hipertrófica?
- Células madre
MC hipertrófica con riesgo elevado de muerte súbita. Cual no es un factor de riesgo?
- Disnea
Displasia arritmogenica. Signo característico?
- Ondas épsilon
Enfermedades sistémicas que causan miocardiopatia restrictiva
- Amiloidosis, enf. de Gaucher, hemocromatosis, etc
Caracteristica hemodinámica:
- Signo de la raíz cuadrada
Agente infeccioso que no produce miocardiopatia?
- HPV
Paciente 45 años, con HTA bien controlada, con cefalea intensa, TA 240/80. Se lo interna, cual el tratamiento inicial?
- Nitroprusiato de sodio
Cual el objetivo del tratamiento anterior?
- Bajar la TA un 25% en la primera hora
Paciente 66 años, tabaquista, EPOC, Hiperplasia prostática, dislipidemia, TA 168/96. Cual tratamiento de elección?
- Alfa bloqueante
Paciente con HTA 145/85 en 3 tomas, sin otra enfermedad. Tratamiento?
- Cualquiera de los de 1ª linea: IECA, TIAZIDAS, ENALAPRIL, Betabloqueantes
Joven con HTA. Para descartar causas secundarias cual examen no solicitaría?
- Fondo de ojo
Para descartar daño en órgano blanco que examen no haría?
- Hepatograma
Cual el objetivo terapéutico en un paciente con HTA+IRC+DBT?
- 120/75
Embarazada con HTA. Cual es el tratamiento inicial?
- Metildopa
Cual no es una causa de HTA secundaria?
- Glaucoma
Paciente con TA 170/110, tratamiento con enalapril. Cual la clasificación de su hipertensión?
- HTA tipo 2
Un anciano de 88 años está postrado en cama, y vive en un Geriatríco Ud. es Médico de un servicio de Emergencias, y es llamado porque comenzó con diarrea acuosa hace 48hs. El personal del lugar, le cuenta (el paciente tiene Alzheimer y no habla), que no bebe agua sino a sorbos. Figuran entre los antecedentes de su historia clínica, que se le había practicado triple by- pass coronario 15 años atrás. A la inspección Ud. lo encuentra con aspecto de estar en muy mal estado general, frío, pálido y con una respiración muy agitada. Por todo ello, Ud. decidir que hacer, y por ello decide hacer una EVALUACIÓN RÁPIDA PARA DETERMINAR SI EL PACIENTE ESTA EN SITUACIÓN DE ALTO RIESGO. ? Qué elementos o signos del examen físico son claves para definir si este paciente está presentando un posible síndrome coronario agudo y se lo debe internar inmediatamente?
a)hipotensión arterial, taquicardia, rales creptantes en amos pulmones.**
b) hipotensión arterial, palidez, transpiración profusa.
c) hipotensión arterial, mal estado general, roncus en bases pulmonares.
d) normotensión arterial, taquicardia, rales creptantes, piel fría.
Continúa el caso clínico: TEM UMA IMAGEM QUE N CONSEGUI COPIAR (ECG)
Luegode la evaluación inicial, Ud decidir hacer un ECG. Con este ECG Ud. decide internalo.
? En qué derivaciones observa una onda de lesión, subepicardia?
a) D1 y Avl
b) V1, V2, V3, V4, V5.
c) D2, D3, AVF**
d) AVL, V1, V2, V3, V4, V5
En el ECG anterior: ? Cuál es su diagnóstico eletrocardiográfico y clínico?
a) síndrome de wolff-Parkinson-white, por las alteraciones en las ondas de lesión.
b) Un bloqueo completo de Rama Izquierda por el ensachamiento del QRS que es secundario a una lesión miocárdica aguda, muy extensa que compromete y deteriora el estado clínico del paciente.
c) Un síndrome de descompensación clínico -hemodinámico SOLAMENTE, por deshidratación debido a la diarrea que ha tenido.
d)Un síndrome coronario agudo con elevación del ST.**
e) Un síndrome coronario agudo sin elevación del ST.
