LINFOMA DE HODKIN

Question 1

Caracteristicas Linfomas de Hodkin

Answer 1

Bimodal: adulto joven / mayor 55 años.
Causa: desconocida (viral (VEB), genética,
inmunosupresión…).

Clasificación:
ESCLEROSIS NODULAR:
* + común en mujeres jóvenes.
* Regiones: cervical, supraclavicular y mediastinal.
* Buen pronóstico.
* CRS tipo lacunar. Fibrosis.

CELULARIDAD MIXTA:
* Niños y ancianos. Enf. +
avanzada a la presentación.

DEPLECIÓN LINFOCÍTICA:
* Edad avanzada. Poco frec.
Peor pronóstico. Asoc a VIH.
* Afectación extraganglionar.

RICA EN LINFOCITOS:
* Infrecuente. Buen pronóstico.

VARIANTE NODULAR CON PREDOMINIO
LINFOCITARIO: (no clásica)
* Símil No Hodgkin. CD20+. Sin
CRS (tiene tipo LH). CD30y15 –
* Gls cervicales o axiales. Mejor
pronóstico. No asoc. a VEB.

Question 2

Clinica Linfomas de Hodkin

Answer 2

Adenopatías (solo un grupo ganglionar axial.
Se disemina por contigüidad).
* + frec: cervicales, mediastínicas.
Síntomas B (sudoración nocturna, PP, fiebre).
Prurito.

Question 3

Estadificacion Linfomas de Hodkin

Answer 3

Estadificación Ann-Arbor (dp del dx):
ESTADIO I → 1 región ganglionar/1 órgano
linfoide (bazo, timo, GLs, anillo Waldeyer).
ESTADIO II → 2 regiones ganglionares del
mismo lado del diafragma.
ESTADIO III → + de 1 región, a ambos
lados del diafragma.
* III1 → afectación nodal
esplénica, celíaca o portal.
* III2 → afectación GL ilíacos,
paraaórticos o mesentéricos.
ESTADIO IV → cualquier localización
extranodal (excepto las E).
E (p/estadios I-III) → afectación de una

única localiz. extranodal contigua o próxi-
ma a la nodal conocida.

Masa Bulky(x) → +10cm en cualquier
lugar.

Question 4

Metodos Diagnosticos Linfoma de Hodkin

Answer 4

LAB: pedir: hematimetría, func renal y hepática,
VSG, proteinograma, LDH.
IMÁGENES:
* RX TX: patológica.
* TAC.
* PET-TC.
BIOPSIA GANGLIONAR: (en patología linfoide
NUNCA punción → sacar el GL completo).
* CRS (céls de Reed-Stemberg).
- Derivadas de LB de centros
foliculares germinales.
* Céls malignas minoría.
ESTUDIO DE MO
INMUNOMARCACIÓN: CD15 + y CD30 +. Menos
frecuente: CD3 +, CD20+, CD45+.

Question 5

Tratamiento Linfomas de Hodkin

Answer 5

La variante patológica no cambia tanto al tto, como sí si es
temprano o tardío.
Estadios tempranos (I, II):
* QT (cursos abreviados) con o sin RT.
- Curso abreviado: 3 ciclos (ABVD)→ PET al completar
la fase: si sale –, se suspende el tto.

Estadios avanzados (III, IV):
* QT (cursos largos: 6 ciclos) ABVD.
Enf. refractaria o resistente:
* Altas dosis QT + trasplante autólogo.
Pronóstico: +80% en estadio inicial CURA.
Factores de mal pronóstico:
✓ Edad + 45 a.
✓ Masa bulky.
✓ Sexo masculino.
✓ Anemia, linfopenia.
✓ Compromiso + 4 sitios (estadio IV).
✓ Compromiso extranodal.
✓ ESD elevada.