INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Flashcards
Caracteristicas de un IAM:
*IAM = Aum Ez cardíacas + clínica de isquemia/ECG
*Dolor retroesternal tipo SCA, + intenso q la angina.
(ver en recuadro de arriba).
*Dolor + largo (+ de 20 min, incluso horas), *Disnea
*Piel fría y sudorosa, lipotimia, sensación angustia.
*Signo de Levine: mano en garra.
*Signos de IC, soplo insuf. mitral, etc.
*IAM VD → aum P venosa yugular (signo Kussmaul).
(tríada: hTA, ingurgit. Yug., campos pulm. limpios).
- IAM cara anterior → taquicardia, HTA (simpático).
- IAM cara inferior → náuseas, vómitos (parasim-
pático/hiperactividad vagal).
Estudios COmplementares IAM
ECG:
* OndaT → isquemia subendoc: + y
picuda / isq. Subepic: –
* SupraST de +1mm en 2 o +
derivaciones contiguas.
- Bloqueo de rama izq. de novo.
LABORATORIO: ezs (c/6-12hs en las 1o 24h) - CPK-MB → aum a las 4-6hs. Poco
específicas. Pico a las 24hs. - Troponina → aum a las 3-6h. De
elección.
ECOGRAFÍA: hipomotilidad.
Tratamiento IAM:
INICIAL:
* 02 (primero bolsear, luego a flujo 2-4L/min).
* Monitorización ECG.
* Fármacos:
- NTG sublingual, morfina → tto dolor.
o NO dar NTG con sildenafilo xq
aum la hTA (esperar 2hs).
- BB (si no hay IC, pte estable).
- ASS, clopidogrel → antiagregación.
- Heparina no fraccionada → anticoagul.
IAM de VD = reperfusión/hidratación rápida, NO dar NTG,
dar inotópicos (dopamina + NA).
REPERFUSIÓN:
* Terapia fibrinolítica (en – de 30 min):
- Estreptoquinasa (1 solo uso xq genera Ac)
- T-PA (activ. tisular de plasminógeno).
o Cara, pero mejor. 15mg bolo.
* Angioplastia 1ria (en – de 120 min):
- Para ptes con supraST o bloq rama izq.
- DE ELECCIÓN si se puede antes de las 2hs.
o No importa si el pte tiene
shock o contraind. fibrinolisis.
POST-IAM: IECA (Enalapril), BB, AAS, estatinas, modif. FR.
Diferencia IAM y Angina Inestable:
Dx dif. entre angina
inestable e IAM infraST son
las Ezs cardíacas.
- CPK-MB → aum a las 4-6hs. Poco
específicas. Pico a las 24hs. - Troponina → aum a las 3-6h. De
elección.
