MIELOMA MULTIPLE

Question 1

Etiopatogenia Mieloma Multiple

Answer 1

Causa: prolif. clonal de céls plasmáticas →
prod. en exceso de Igs o de una fracción
(EJ: componente M) → daño orgánico.
+ en varones, + de 50 años.

Question 2

Clinica Mieloma Multple

Answer 2

Manif. grales: dolor óseo, fracturas patológicas,
hipercalcemia. Anemia severa, trombopatía, sme
de hiperviscosidad, VSG acelerada.
Manif. renales:
* Afectación tubulointersticial: “riñón del
mieloma” (40-60%) → IRA; IRC. Se da x
precip. de cadenas ligeras intratubul.
como cilindros q causan obstrucción y
lesión tubular.
- Tubulopatía aguda: en céls tubul.
- Tubulopatía inflam: en intersticio.
* Afectación glomerular: amiloidosis
1ria, crioglobulinemia tipo I, enf. x
depósito cadenas ligeras y/o pesadas.
* Otros: hiperuricemia, hiperviscosidad…

Question 3

Metodos Diagnosticos Hallazgos Mieloma Multiple

Answer 3

ORINA: proteinuria de Bence-Jones.
ASPIRADO-BIOPSIA de MO: confirmación dx.
* + 10% de céls plasmáticas.

Question 4

Tratameinto Mieloma Multiple

Answer 4

Objetivo 1o = reducir producción de cadenas ligeras.

Candidatos a trasplante de MO o precursores hematopoyéticos:
* Dexametasona; derivados de talidomina.
* Terapia con: vincristina, doxorrubicina,
dexametasona (VAD).

No candidatos a trasplante:
* Melfalan y prednisona (asoc. a talidomida o
bortezomib).

Plasmaféresis.