PED - Doenças Exantemáticas

Question 1

EXANTEMA COM FEBRE
Sarampo - vírus | clínica | complicações | condutas

Rubéola - vírus | clínica | complicações

Answer 1

Sarampo
- Vírus: paramixovírus → aerossol
- Clínica
* Fase prodrômica: febre, conjuntivite com fotofobia, tosse, coriza, Koplik
* Fase exantemática: exantema morbiliforme, retroauricular com progressão craniocaudal
* Fase de convalescência: descamação furfurácea
- Complicações: OMA (mais frequente), pneumonia (mais mata), encefalite (mais grave)
- Condutas
* Manejo: vit. A + notificação imediata
* Profilaxia pós (suscetíveis): vacina até 3 dias para > 6 meses sem contraindicações + Ig até 6 dias para imunodeprimidos, grávidas e < 6 meses

Rubéola
- Vírus: togavírus
- Clínica
* Fase prodrômica: febre baixa, linfadenopatia retroauricular, Forcheimer
* Fase exantemática: exantema rubeoliforme, progressão craniocaudal
- Complicações: sd. rubéola congênita

Question 2

EXANTEMA APÓS A FEBRE
Eritema infeccioso - vírus | clínica | complicações

Exantema súbito - vírus | clínica | complicação | diagnóstico diferencial

Answer 2

Eritema infeccioso
- Vírus: parvovírus B19
- Clínica: exantema trifásico
1) Face esbofetada
2) Exantema reticulado
3) Recidiva do exantema
* Não é mais contagioso a partir do momento que surge o exantema
- Complicações
* Crise aplásica em pcte com doença hemolítica crônica
* Infecção fetal: anemia e hidropsia fetal não imune

Exantema súbito
- Vírus: HVH tipo 6
- Clínica: febre alta por 3 dias + exantema maculopapular com início no tronco após o desaparecimento da febre
- Complicação: crise convulsiva febril
- Diag. diferencial: farmacodermia quando se inicia ATB em função da febre
* Farmacodermia costuma ter prurido

Question 3

EXANTEMA VESICULAR
Varicela - vírus | clínica | complicações | manejo | profilaxia pós-contato

Mão-pé-boca - vírus | clínica | diagnóstico diferencial

Answer 3

Varicela
- Vírus: varicela zoster → aerossol ou contato direto
- Clínica: polimorfismo regional de lesões, pruriginosas, progressão centrífuga
- Complicações: infecção bacteriana secundária, ataxia cerebelar aguda, encefalite
- Manejo:
* Aciclovir VO: > 12 anos, 2o caso no domicílio, doença cutânea ou pulmonar, uso de corticoide ou AAS
* Aciclovir IV: doença grave ou progressiva, imunossupressão, RN
- Profilaxia pós-contato
* Vacina até 5 dias para > 9 meses
* IgHAVZ até 4 dias para imunodeprimidos, grávidas, RN prematuro, RN de mãe com varicela entre 5 dias antes e 2 dias após o parto ou < 9 meses hospitalizado

Mão-pé-boca
- Vírus: coxsackie A16
- Clínica: lesões vesiculares e ulceradas na cavidade oral, mãos, pés e nádegas
- Diag. diferencial: herpangina → lesões apenas em região posterior da orofaringe

Question 4

EXANTEMA + ALTERAÇÕES EM CAVIDADE ORAL
Escarlatina - agente |incubação | clínica | conduta

Mononucleose - vírus | incubação | clínica

Kawasaki - mecanismo | diagnóstico | clínica

Answer 4

Escarlatina
- Agente: s. pyogenes grupo A
- Incubação curta (horas/dias)
- Clínica
* Prodrômica: faringite estreptocócica + língua em morango
* Exantemática: exantema em lixa, progressão centrífuga, sinal de Pastia e Filatov
* Convalescência: descamação lamelar
- Conduta: penicilina

Mononucleose infecciosa
- Vírus: Epstein-Barr
- Incubação prolongada (30-50 dias)
- Clínica: febre, fadiga, faringite, linfadenopatia generalizada, espleno e hepatomegalia, sinal de Hoagland, exantema pós-amoxi

Kawasaki
- Mecanismo: desconhecido
- Diagnóstico: clínico
- Clínica: febre alta por no mínimo 5 dias + 4
* Conjuntivite não exsudativa
* Alterações dos lábios e cavidade oral
* Adenomegalia cervical
* Exantema polimorfo não vesicular
* Alterações em extremidades