CLM - Sd. Febris Flashcards
DENGUE - agente | clínica (suspeito X alarme X grave) | diagnóstico | manejo
Agente: flavivírus
Clínica
- Suspeito: febre alta de início abrupto que dura até 7 dias, mialgia, dor retro-orbital, exantema
- Alarme: aumento de Ht, lipotimia (hipotensão postural), ascite, derrame pleural ou pericárdico, dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hepatomegalia > 2 cm, letargia, sangramento de mucosas
- Grave: redução de PA / pressão convergente, pulso fino e rápido, TEC > 2 segundos, extremidades frias, encefalite, miocardite, hepatite, hemorragias
Diagnóstico
- Identificação do agente (até o 5º dia): isolamento viral, RT-PCR, Ag NS1
- Pesquisa de Ac (a partir do 6º dia): sorologia
- Prova do laço: avalia fragilidade capilar
* Positivo se > 20 petéquias no quadradinho de 2,5 cm
Manejo
- Suporte: sintomáticos e hidratação
- Grupo A: ambulatorial; SRO + líquidos até estar 48h afebril; reavaliar em 48h ou se sinais de alarme
- Grupo B: sgtos de pele, risco social, comorbidades, gestantes; HMG em observação, enquanto faz SRO + líquidos, e reclassificar de acordo com Ht
- Grupo C: sinais de alarme presentes; hidratação IV 20 ml/kg em 2h, até 3x, em enfermaria
- Grupo D: sinais de gravidade presentes; hidratação IV 20 ml/kg em 2h, até 3x, em UTI
* Se não melhorar, noradrenalina ou albumina
ZIKA X CHIKUNGUNYA - febre | rash | mialgia | artralgia | dor | dicas
Zika
- Febre ausente
- Rash comum
- Mialgia moderada
- Artralgia moderada
- Dor leve
- Características: rash e conjuntivite não purulenta
Chikungunya
- Febre > 38ºC por 2-3 dias
- Rash raro
- Mialgia moderada
- Artralgia intensa
- Dor intensa
- Características: dor e inflamação articular
FEBRE AMARELA - agente | clínica | diagnóstico | manejo | notificação
Agente: arbovírus
Clínica
- Leve: sd. febril pura; sinal de Faget; história de ecoturismo
* Melhora no 3º-4º dia
- Grave: icterícia + hematêmese + oligúria
* TGO > TGP
Diagnóstico
- Isolamento viral (até o 5º dia)
- Elisa IgM (a partir do 6º dia)
Manejo: sintomáticos + suporte
Notificação: imediata diante de suspeita ou confirmação
LEPTOSPIROSE - agente | transmissão | clínica (precoce X tardia) | diagnóstico | manejo
Agente: leptospira interrogans (espiroqueta)
Transmissão: enchente, água de esgoto
Clínica
- Precoce (anictérica): febre + sufusão conjuntival + dor nas panturrilhas + história clínica-ocupacional
- Tardia (íctero-hemorrágica): doença de Weil
* Icterícia rubínica (aumento de BD sem aumento de TGO e TGP) + sd. pulmão-rim (alveolite hemorrágica e LRA com hipoK)
Diagnóstico
- Inespecífico: aumento de CPK e redução de plaquetas
- Tardia (íctero-hemorrágica): microaglutinação
Manejo
- Fase precoce: doxiciclina ou amoxiciclina
- Fase tardia: penicilina cristalina ou ceftriaxone
MALÁRIA - agentes | epidemio | clínica | diagnóstico | manejo
Agentes: p. vivax (mais comum), p. falciparum (mais letal) e p. malariae
Epidemio: norte do BR
Clínica
- Febre alta + calafrios + icterícia
* Febre terçã: p. vivax e falciparum
* Febre quartã: p. malariae
Diagnóstico
- Exame da gota espessa → padrão-ouro
- Esfregaço: melhor para identificar espécie; feito em regiões endêmicas
- Teste imunocromatográfico (TR)
Manejo
- P. vivax: cloroquina + primaquina
* Gestante: só cloroquina durante toda a gestação
- P. falciparum: artemeter + lumefantrina
- Graves (qualquer espécie): artesunato + clindamicina
LEISHMANIOSE VISCERAL (CALAZAR) - agente | clínica | diagnóstico | manejo
Agente: leishmania chagasi
Clínica
- Febre arrastada + hepatoesplenomegalia + pancitopenia
- Hipergamaglobulinemia policlonal
Diagnóstico
- Parasitológico: aspirado de MO (escolha) ou punção esplênica
- Sorológico: imunofluorescência / RK39
- Reação de Montenegro: negativa na doença ativa
* Positivar indica resposta imune celular
Manejo
- Escolha: glucantime (antimonial pentavalente)
* Alarga QT → acompanhar
- Alternativa: anfotericina B lipossomal
* Indicações: gestantes, casos graves, insuficiências, imunodeprimidos, idade < 1 ano ou > 50 anos e intolerantes
