GO - Parto Flashcards
ESTÁTICA FETAL - apresentação | situação | atitude (eixo AP X latero-lateral) | altura (De Lee) | posição | variedade de posição
Apresentação: cefálica, pélvica, córmica
Situação: longitudinal, transversa, oblíqua
Atitude
- Apresentação cefálica
* Eixo AP: fletida (mais comum - referência é o lambda), defletida de 1º grau (bregma), defletida de 2º grau (glabela), defletida de 3º grau (mento)
* Eixo latero-lateral: sinclitismo ou assinclitismo anterior ou posterior
- Apresentação pélvica
* Pelvipodálica ou pélvica completa
* Pélvica simples ou incompleta
Altura: planos de De Lee
- Ponto zero: espinhas isquiáticas
- Abaixo das espinhas: +
Posição: dorso fetal em relação a mãe
Variedade de posição: pontos de referência no feto em relação a mãe (púbis, sacro)
Manobras de Leopold
Partograma - linha de alerta | linha de ação
Trabalho de parto - força uterina | definição de TP X período expulsivo
Manobras de Leopold
- 1º tempo: com duas mãos na parte superior do útero
* Define situação fetal
- 2º tempo: procura o dorso fetal
* Define posição fetal
- 3º tempo: com uma mão só, procura a apresentação fetal
- 4º tempo: define insinuação fetal
Partograma
- Linha de alerta: 1h depois do início de TP
- Linha de ação: 4h depois da linha de alerta
Trabalho de parto
- Força: tríplice gradiente descendente
- Definições
* TP: 2-3 contrações/ 10 minutos, durando 30-40 segundos cada
* Período expulsivo: 5 contrações/ 10 min, durando 60-80 segundos cada
INDUÇÃO DO PARTO - indicações | contraindicações | métodos | Bishop
Indicações
- Gravidez prolongada
- RUPREMA
- Óbito fetal
Contraindicações
- Gestação múltipla
- DCP
- Apresentação fetal anômala
- Histerotomia corporal prévia
- Placenta prévia
- Sofrimento fetal
Métodos
- PG (misoprostol, dinoprostone)
- Ocitocina
- Descolamento digital das membranas
- Método de Krause: sonda de Foley
- Amniotomia
Bishop
- Desfavorável (< 6): misoprostol (preparar o colo)
- Favorável (> 9): ocitocina
ASSISTÊNCIA AO PARTO - definição | duração | medidas
Premonitório
Dilatação
Expulsivo
Secundamento
Greenberg
Premonitório: fase latente do TP -> 14h em multíparas, 20h em nulíparas
Dilatação (1º período): início do TP até dilatação total
- Contrações regulares (2-3/10) e dilatação de 4 cm
- Medidas
* Deambulação e posição livres
* Ingestão de líquidos
* Presença do acompanhante
* Ausculta intermitente de BCF
Expulsivo (2º período): dilatação total até a expulsão
- Contrações 5/10, 50-60 segundos
- Duração
* Primíparas: até 3h
* Multíparas: até 2h
- Medidas
* Episiotomia seletiva
* Manobra de Ritgen
* Ausculta intermitente de BCF
* Auxílio no desprendimento dos ombros
Secundamento (3º período): descolamento e expulsão da placenta
- Prolongado se > 30 min
- Medidas
* Ocitocina 10 UI IM
* Tração controlada do cordão
* Massagem uterina
* Revisão do canal de parto
* Episiorrafia / sutura de lacerações
Período de Greenberg (4º período): 1h após o parto
- Hemostasia do sítio de inserção placentário
- Medidas
* Miotamponagem (ligaduras vivas)
* Trombotamponagem
* Indiferença miouterina
* Contração uterina fixa
PARTO PREMATURO - definição | FR | clínica | rastreio | prevenção | conduta
RUPREMA - definição | diagnóstico | conduta
Parto prematuro
- Definição: entre 20 e 37 semanas
- FR: parto prematuro anterior, sobredistensão uterina, RUPREME, infecções
- Clínica: contrações uterinas regulares antes de 37 semanas + dilatação cervical
- Rastreio
* USG de colo uterino: colo < 25 mm
* Fibronectina fetal: liberada quando há ruptura da interface materno-fetal
- Prevenção: repouso, manejo de infecções, cerclagem, PG
- Conduta
* Tocólise: betamiméticos, indometacina, nifedipina, atosiban
* Neuroproteção: sulfato de Mg (entre 24-32 semanas)
* Corticoide: entre 24-34 semanas
RUPREMA
- Definição: rotura prematura das membranas após as 20 semanas
- Diagnóstico: anamnese + exame físico (especular)
* pH vaginal > 6,5
* Teste da cristalização
* USG
- Manejo
* Instabilidade ou infecção: parto +/- ATB +/- estabilização
* IG > 34 semanas: parto
* IG entre 24-34 semanas: corticoide, ATB de latência, parto com 34 semanas
