Gineco HiV E Gestão Flashcards
Gestante com testes de toxoplasmosis no 14 eram negativas agiea na 16 semans são positivos cd
Repetir o mesmo teste e iniciar espiramicina 3g/dia(para mãe)
Toxoplasmosis fetal
Para confirmar o dx, pedir amniocentes (líquido amniótico para PCR)
Tto fetal sulfadiazina, pirimetamina e ácido folinico até o nascimento
Toxoplasmosis certo
Em casos de infecção ocorra antes da 30 semanas, a gestante deve receber espiramicina
Após 30 semanas e suspeita de toxoplasmosis cd
Tto sulfadiazina
Pirimetamina
Ácido folinico
Após parto em gestantes com HIV cd
Continuo o tto
Gestante com HIV certo é
O ideal é que engravide com carga viral indetectavel
É diagnosticada Com HIV durante a gestação cd
Iniciar imediatamente TARV (lamivudina+ tenofovir+efavirenz )
A efavirenz debe se trocar por dolutegravir no 2 trimestre
Ig M -/Ig G + para toxoplasmosis
Imune a toxoplasmosis
Ig M +
Se torna negativo após 12 semanas da infecção
Ig G+
Surgem após duas semanas de início a infecção
Ig M+ / Ig G + 1er trimestre ou sem algum registro alguno anterior
Deve realizar teste de avidez da Ig G ou IFI (ele exclui a doença nas 12 semanas que procederam ao examen ) encaminhar para centro de referência e realizar USG seriado
Toxoplasmosis adquirida durante a gestação
A chance de transmissão vertical aumenta quanto maior a idade gestacional
Dx serologico para toxoplasmosis
Pte com soroconversoa de IgG e IgM durante a gestação está com quadro sorologico compatível com infeccao águda
HIV na gestação
O testarem debe ser realizado no 1er trimestre(primera consulta no prenatal) e no início do 3er trimestre
Risco de transmissão vertical do HIV sem tto varia entre
15 e 20%
Gestante com HIV + com carga viral desconhecida o >1000 cópias/ml após 34 semans de gestação deve ser submetida
A cesaria eletiva com 38 semans de gestação para diminuição do rico de transmissão vertical do HIV
Infecções virais na gestação
A infecção pelo parvovirus B19 durante a gravidez pode estar associado a anemia e hidropsia fetais
Questão antiga
Assintomatica e CD4>350 iniciar TDF + 3TC + DTG, com 14 semanas e manter após o parto.
Assintomatics e CD4 <350, o início de TARV deveria ser imediato
