CIRUGÍA hemorragia Digestiva Baixa Flashcards
A Angiotomografia é inapropriada em
Sangramento digestivo baixo continuo de pequena quantidade antes da colonoscopia
Hemorragia digestiva baixa
Na maioria das vezes (95%), o sangramento é colonico e, em uma minoria (5%), de delgado.
Principal causa é a doença diverticular dos colons (30 a 40%).
Em geral, são autolimitados e param de sangrar em quase 90% dos casos.
Outra cuasa são diverticulo de Meckel, doença de crohn, colite infecciosa, próctite por irradiação e angiodisplasia.
Principais hipóteses investigadas na colonoscopia são
Neoplasia colorretal
Doença diverticular (causa importante sangramento,é comum nos idossos)
Idoso apresenta há 1 dia episódio de evacuações com sangue vermelho vivo e gram quantidade, PA 70x50 ,intensa palides cutâneo mucosa, foi adm O2 e hidratação con RL em acceso venoso periferico encontrando estabel após 6hr de adm. Cd
Colonoscopia após preparo intestinal
Em relação à hemorragia digestiva baixa
A amgiografia pode ser tanto diagnostica quanto terapuetica, mas requer uma taxa desangramento de pelo menos de 1 ml por min.
Idoso prersento melenas há 3 dias, foi sometida a EDA informo normal, cd
Na colonoscopia, foi identificado um tumor de 2cm em colon sigmoide, com sangramento e o melhor tto é realizar retossigmoidectomia.
Idossa com sangue vivo nas fezes em pequena quantidade, não tem dor ao evacuar, cd
Toque retal e colonoscopia
Idosso foi internado por hemorragia digestiva baixa grave, o examen proctologico é normal e a fonte de sangramento não foi localizada. Cd é
Colectomia total com ileostomia (por não localizar a fonte de sangramento)
Na abordagem do pte com sangramento gastrointestinal certo é
Caso o pte seja dx com lesão de baixo risco, apresente sinais de vitais estáveis, sem anemia e não tenha comorbidades, NÃO necessita internação hospitalar.
Idoso foi encontrado na rua em gram quantidade de sangue evacuado , PA 100x60, decorado 2+/4+ , após estabilização foi encaminhado para propedêutica
Angiografia esclarecedora necessita de , pelo menos, sangramento ativo de cerca de 0.5ml/min
Criança de 1 ano presenta grande quantidade de sangue e Odor forte, recebe transfusão sanguínea dx
Diverticulo de meckel
Homen de 45 anos refere enterorragia há 1 dia ao toque retal sangue vivo, sem massas cd após reanimação volemica
EDA
Menina de 2 anos apresento 2 evacuações com sangue vermelho vivo profuso, Hb7g/dl, qual é defina a fonte de sangramento
Cintilografia com 99mTc pertecnetato
Idossa presenta enterorragia 3 episódios, na observação ela fico bem, corada e estável, na colonoscopia se espera ver
Diverticulos (são como cavidades )
Idosso refere 1 episódio de evacuação com sangue vivo há 1 dia, laboratórios normais, EDA normal a cd é
Colonoscopia