Clínica DPOC Flashcards
Em relação às exacerbacoes agudas da DPOC certo é
No majeo inicial, a suplementação com oxigênio deve ser feita com o objetivo de manter a Sat O 90%
Em relação às exacerbacoes agudas da DPOC certo é
Nos casos de presença de hipercapnea, confusão mental e disfunção ventilatoria o pte deve ser hospitalizado para otimizar o manejo.
Em relação às exacerbacoes agudas da DPOC certo é
O uso de ventilação não invasiva nos pte com hipercapnia (PaCO >45) reduz a mortalidade e a necessidade de intubação e ventilação mecânica invasiva.
Drogas usados na efeito broncodilatador
Salmetero inalatorio, ipratropio inalatorio, teofilina VO, fenoterol inalatorio
Pte com DPOC presenta sintomas associados a grandes esforços tto
Drogas com efeito broncodilatador.
Pte com DPOC sao tipo leve se apresentarem VEF 1 pós broncodilatador
Maior ou igual a 80%
Moderado 50% = VEF 1 <80%
GRAVE 30%=VEF1<50%
MUITO GRAVE VEF1 <30%
Idosso ex-fumante com piora de dispenia, tosse com escarro esverdeado e abundante, refere uma espirometria que cita obstrução grave, está recebendo nebulização c/4hr com broncodilatador adrenergico de curta ação, debe se indicar tb
ATBterapia (por presentar escarro cambiante)
Exacerbação da DPOC definida pela presença de 2 dos seguintes
-Aumento da dispneia
-aumento do volumen de expectoracao.
-mudança da cor do catarro.
No tto com exacerbação da DPOC
Broncodilatador inalatorio de ação curta e corticoide sistêmico (por 5 dias)
ATBterapia em DPOC
Usados se houver pneumonia, ou caso exista expectoracao purulenta ou sinais de gravidade
Idosso tabagista com DPOC com tto irregular com broncodilatador inalatorio presenta dispneia em repouso, escarro purulento há 3 dias , uso de musculatura acessória e cianose e sibilos expiratorios cd é
Iniciar o manejo da pte no posto de saúde com oxigênio suplementar, ATB, Broncodilatador inalatorio, corticoide VO e solicitação de leito para internação hospitalar
Pte com DPOC se houver sintomas persistente, devemos usar
Broncodilatador de ação prolongada - beta agonista ou anticolinergicos ,(formoterol)
Pte que tenham sintomas esporádicos (não persistente,) podem usar
Broncodilatador de ação curta (como a associação de beta agonista e anticolinergico sob demanda)
Pte queixa-se com tosse e dispneia ais esforços, tc de tórax informa emfisema, ao examen de tórax percebe-se tórax hiperinsuflado, o examen que deve ser solicitado é
Dosagem de alfa 1 antitripsina (casos suspeitos de DPOC)
Critérios de uso de oxigênioterapia no domicilio os valores de PA de oxigênio ou de Sat02 respectivamente
<=55mmhg ou <=88%
Pte com clinica de DPOC exacerbado a cd pode ser
Ventilação não invasiva
A intubação orotraqueal
Seria considerado na contraindicação para a Ventilação não invasiva como parada cardiorespiratoria ou rebaixamento importante do nível de consciência.
O sulfato de magnésio
Utilizado em crises de asma refratária, tem benefícios pequeno na DPOC e não é considerado rotineiramente .
Idosso com dor no ombro, redução de força muscular e parestesias (sx de pancoast) dx
Tumor de pancoast (neoplasia não pequenas células de pulmão)
Sx de Claude Bernard horner
O tumor de pancoast comprime o simpático cervical ,reduzindo o tonuz simpático em uma hemiface : miose, ptose, enoftálmia e anidrose ipsilateral.
Idosso tabagista, com tc de tórax presenta nódulo no lobo superior direito 8mm sem linfonodomegalia mediastinal cd
Acompanhamento periódico com tc de tórax
Idosso tabagista, HTA controlada, presenta na tc de tórax nódulo 2.8cm no lobo superior direito e gânglios a cerca de 1.5cm em mediastino cd
Ressecção e biopsia de congelação.
Idosso tabagista, tc de tórax co. Contraste evidência um nódulo com padrão vidro fosco periferico 1.5cm é com contornos espiculados, a densidade medida antes do contraste era de 42 UH e sofreu um incremento de 18 UH após injeção de contraste cd
Indicar videotoracoscopia com biopsia e resseccao se congelação positiva para câncer.
Sx Claude Bernard horner
Sx de pancoast
Ptose
Miose
Enoftalmia e anidrose ipsilateral