Cirurgia TCE Flashcards
Suspeita de TRM, não movimentava membros inferiores , presenta hipotensão, bradicardia qual é o sx e o nível medulares acometido
Choque neurogenico e nível t4
Choque neurogenico
-perda do tonus simpático por causa de TRM
-hipotensão
-bradicardia
Lesão traumáticas dos primeiros 8 segmentos cervicais resultado
Quadriplegia
Lesão traumática abaixo de T1
Acarretam paraplegia sem nenhum movimento de MMII
Lesão traumática L3
Ainda iria manter o movimento de flexão da coxa (iliopsoas) ,apesar de não conseguir realizar extensão do joelho
Lesão traumática nos segmentos sacrais
Haveria no máximo comprometimento da flexão plantar dos pes
Pirmera medida para o choque neurogenico
Expansão de cristaloides
Pte vítima de capotamento de alta velocidade na estrada, refiere dor do pescoço além de tc de pescoço e avaliação de neurologista a cd é
Avaliar tórax, abdomen e restante da coluna vertebral (por que o pte refeire capotamento)
Prioridade na tc no caso de tec leve
Glasgow <15 em 2 hr após a lesão
-Suspeita de fratura cranian aberta ou afundada.
-qualquer sinal de fratura da base do crânio
- vômito (mais de dois episódios)
-idade superior a 65 anos
-uso de anticoagulante
-sinal de guaxinim(equimose periorbitaria) e battle
-perda de consciência
-amnésia locunar
-perda de liquor pelo nariz ou ouvido
Ptr com tumefacao cerebral difusa é candidato para colocação de caterer para monitorar a pressão intracraniana (PIC) os cuidado pré operatório além da solução hiperbólica é
Cabeceira elevada 30°
Cabeça xentrada
Controle de glicemia e pressão arterial
Transfusão sanguínea
Manter Hb > ou =10 g/L
Controle de T° e da coagulação
Pte com Tec presenta hematoma subgaleal (epidural) no hueso temporal apos 2 hr do evento presenta rebaixamento de consciência (intervalo lucido) Glasgow =9 dx
Lesão dos ramos da artéria meningite média (pela zona temporal)
Idoso referia queda de uma escada, PA 170/80 FR 10 , Glasgow 6, presenta hematoma no coro cabeludo cd
Realizar intubacao endotraqueal, hidratação endovenosa, solicitar TC da cabeça e avaliação neurocirurgião
Pte com tec Glasgow 8 cd
Pedir TC
Tríade de cushing
Hipertensão
Bradicardia
Respiração irregular
Pte com tec e sinais de fratura de base de crânio (presença de líquor pela nariz ou ouvido ), não consegui realizar a intubacoa orotraqueal cd
Realizar sonda orogastrica
Pte com dor cervical e paralisia motora dos membros superiores e inferiores, disficultad respiratória , PA 80/40 , consciente e orientado cd
(Caos é choque neurogenico)
Suporte ventilatorio, reposição volemica, vasopressor e TC de toda a coluna
Pte vítima de colisão, usava cinto de segurança que tipo de fratura pode apresentar
Fratura de chance
Fratura de chance
É causada por distração flexão vertebral da região toracolombar (associada acidente automóvel com cinto de segurança)
Choque medular
Pode ocorrer em forma temporária
(O examen neurológico iniciou não é confiavel)
É a súbita despolitização axonak após um TRM.
Pode se reverter por 24 a 48hr (se em esse tempo ainda não movimento ele não poder recuperar)
Pte refere queda de 4 metro, refere dor na espalda, extremidade quentes, palpação dolorosa de deformidade na transição toracolombar, presenta paraparesia e paraplegia crural com flacidez cd
Ainda não se pode definir sie ele volta a caminar, pois o pte está na fase de choque medular
