Clinica Tto Farmacológico No Diabetes Flashcards
Uso de insulina em pte diabetico
Em diabetes mellitus tipo 2, nos quais há indicação de uso de insulina, a prescrição de metformina deve ser mantida sempre que possível.
A Metformina que é o tto de DM tipo 2, ela não está indicada quando o pte tem
Creatinina >1.5mg/dl
Efeito colaterais da Metformina
Quadros gastrointestinal (náuseas e diarreia)
Efetio colateral uso de orlistal
É droga anti obesidade, seu efeito é fezes gordurosas
Em relação às novas medicações no tro de DM tipo 2 certo e
Os agonistas do GLP-1 apresentam como benefício no tto do DT2 a perda de peso.
Os agonistas do GLP-1 são mais potentes na redução da Hb glicada, quando comparados aos inibidores da DPP4.
Cero no tto de DM2
O uso terapêutico dos inibidores do SGLT2 apresenta um baixo risco do hipoglicemia.
Certo nos medicamentos orias no DT2
Metformina, além da ação benéfica sobre o metabolismo da glicose, proporciona diminuição de eventos cardiovasculares e redução de pesso corporeo.
Pioglitazona proporciona aumento da sensibilidade à insulina em músculo, adipocito e hepatocito.
Insulina de ação intermediária
NPH , iniciam em 2-4hr. Pico em 4-10h e fim da ação em 10-16h
Insulina de ação rápida-regular
Iniciam em 2-4hr . Pico em 4-10h e fim da ação em 10-16h
Insulina de ação longa, iniciam em 2 hr
Glargina (tem ação até 24h)
Levemir (até 18h)
Medicamentos com maior eficiência na redução do nível de Hb glicada é
Metformina e gliclazida
Que tipo de pte deve ser prescrito u inibidor da SGLT2
Pte com insuficiência cardíaca após infarto do miocárdio que continua a ter queixas anginosas aos moderados esforços
Medicamentos hipoglicemiante e um efeito colateral da droga soa
Metformina, deficiência de vitamina B12
Exenatide, pancreatite
Acarbose, flatulência
Pioglitazona, osteoporose
Pte diabético em.uso de insulina NPH antes do café da amanhã e as 22h, e insulina regular antes do café, almoço e jantar ,quexia hipoglicemia de madrugada e matinal persistente cd
Reduzir a dose de NPH humana das 22h
Idosso com diabetes em uso de 30 unidades de glargina à noite e levanta 2x à noite com episódios de hipoglicemia cd
Diminuir a dose da glargina e associar insulina rápida antes das refeições.
Droga que controla mais a glicemia pós prandial
Glinidas(nateglidinas, repaglinidas), acarbose, incretinomimeticos(siltagliptina, vidagliptina)
Idossa faz seguimento por diabetes mellitus há 15 anos , presenta cr=2.2mg/dl cd
Suspender os hipoglicemiantes Orais e iniciar insulina (por observação de longa data e a cr que presneta)
Idosso com diabetes há 20 anos presneta glicemia de jejum >130 ,Hb glicada >7%, LDL >100 mg/dl cd
Acrescentar insulina na hora de dormir (bedtime); introduzir estátina. (A estática por presentar um LDL de esse valor prevenir dc cardiovasculares)
Idosso com DM 2 tto
Metformina e insulina
Idosso com diabetes presenta convulsões tônico clínicas generalizada, a etiológia das convulsões é
Hipoglicemia , ou pode ser também pela cetoacidose
Pte com laboratórios que mostrem cetoacidose diabética a glicemia pode ficar normal ou baixo por adm de
Inibidores de SGLT2
