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CRISTIAN > Cirurgia Hepato VB > Flashcards

Cirurgia Hepato VB Flashcards

1
Q

Idoso, apresenta desconforto abdominal no andar superior há 48horas, tem icterícia +++, nega cirurgia, conducta?

A

A usg pode ser único e conclusivo para orientação terapeutica

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2
Q

Na colangites o micro-organismos mais comun é

A

E. Coli

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3
Q

Na hemobilia tem a tríade chamada philip sandblon

A

Cólica biliar,
Icterícia obstrutiva,
Sangramento intestinal

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4
Q

Pte com Adenocarcinoma da pâncreas + icterícia obstrutiva

A

E submetido á duodenopancreatectomia

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5
Q

Pte com colangiocarcinoma hilar

A

E submetido à hepatectomia com anastomosis biliodigestiva intrahepatica

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6
Q

Pte com neoplasia papilar mucinosa intraductal pancreatica

A

E submetido à duodenopancreatectomia por pancreatite aguda de repetição

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7
Q

Tumor hepático BENIGNO mais comun

A

Hemangioma

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8
Q

A localização mais provável do tumor COLANGIOCARCINOMA é

A

Bifurcação dos ductos hepaticos

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9
Q

Na pancreatite aguda leve por o leucograma: 16.000 con USG mostra colelitiases com boas biliares Cd?

A

A colecistectomia realizá-la no mesmo internamento

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10
Q

Pte eletiva para colecistectomia com elevação de TGO, GGT, FA sugere?

A

Migração de cálculos para a via biliar devendo ser suspensa a cirurgia para melhor investigação

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11
Q

A melhor estratégia de screening para monitorização de hepatocarcinoma é

A

USG de abdomen superior e alfafetoproteina

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12
Q

Na colecistectomia videolaparascopica certo é

A

E para colecistit aguda litiacica e alitiacica devendo ser realizada dentro das 72horas

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13
Q

Complicações da colecistitis aguda

A

-Gangrena da VB
-Perfuração da VB, tem elevação do nível serico de amilase.
A colecistotimia é a opção terapêutica em pte graves

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14
Q

Pólipo com adenocarcinoma moderadamente diferenciado presenta infiltração da lesão restrita à mucosa (pT1) Cd?

A

Acompanhamento clínico com exames periodicos

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15
Q

Hiperplasia nodular focal

A

Na tc observar-se cicatriz no centro do nódulo hepático heterogenio

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16
Q

Colangiografia intraoperatoria observarse um coleodoco com multiples calculos em su interior a conduta é?

A

Coledocotomia, retirada dos cálculos e anastomosis biliodigestiva

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17
Q

Hemorragia intrabdominal (por carcinoma hepatocelular)
A cd en condições ideais é

A

Angioembolizacao

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18
Q

Tc mostra massa de 12 cm com captação de contraste periférico no segmento posterolateral inferior direito hepático
Dx e quadrante afetado é

A

Hemangioma , VI

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19
Q

A colecistectomia eletiva em.pte assitomatico são

A

Anemia falciforme
Pólipos >1cm
Vesícula dupla
Cálculo entre 2.5 e 3cm

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20
Q

Trigono de calot

A

Cranialmente = borda hepático inferior
Lateral = dueto cistico
Medial = dueto hepatico

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21
Q

Doença biliar

A

-calculos 15% da população ocidental
-85% dos cálculos são asintomaticos
-10% podem ser identificados pela rx de abdomen
-Cálculos são a maior causa de oancreatitis aguda

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22
Q

Fatores de risco de carcinoma hepatocelular

A

VHB e VHC
Cirrose
Fumo
Abuso de álcool
Elevada síntese de DNA hepatico na cirrose

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23
Q

Certo na CHC

A

Estão entre 50 a 60 anos, dor abdomen no quadrante superior direito, perda de peso e massa palpável
2 a 8 vezes mais comum em homens que em mulheres
Doentes com cirrose Child B ou C ou hipertensão portal não toleram resseccao

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24
Q

Colecistite aguda com Vesícula empiematosa e paltron cd

A

Colecistectomia videolaparoscopica nas primeiras horas de início dos sintomas

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25
A histologia de uma colecistectomia informa um Tumor que invade o tecido conjuntivo perimuscular cd¿
Indicar cirurgia ampliada (ampliada ) com linfadebectomia
26
Dx diferencial da colecistitis aguda é
Pancreatite aguda Hepatite Apendicite aguda
27
Icterícia + Cálculo impactado no infundibulo dx?
Provável sx de mirizzi, devendo-se optar pela colecistectomia por laparoscopia
28
Classificação de todani tipo 1 Tta
Realizar uma colecistectomia, resseccao do coledoco e derivação biliodigestiva em y de roux
29
Classificação tipo 1
Dilatação extra hepática (Dilatação cistica ou fusiforme do coledoco) Tipo 5 é doença de Caroli
30
A exploração de vias biliares convencional com coledocojejunostomia em y roux é realizada em ?
Pte com fracasso de CPRE é levado a colangiografia transoperatoria
31
Nódulos que são classificados como Child pugh b cd?
Transplante hepático ortotopico
32
Cálculos no coledoco na sua porção pancreatica Cd?
CPRE antes da colecistectomia videolaparascopica
33
Neoplasias benignas comuns são??
Hemangioma Custos hepático simples
34
Tumores malignos mais frequentes?
Colangiocarcionoma Hepatocarcinoma
35
Fatores de risco de neoplasia hepatica
Cirrose, hepatite B, C e D, ingesta de aflatoxinas
36
Cálculo residual
História de colecistectomia de 2 anos Tem icterícia
37
Válvula de heister
Prega espiral do ducto cistico
38
Neoplasia de VB
Factor de risco é presença de cálculos grandes, infecção por salmonela typhi. Pólipos <1cm pode ser seguido com.USG. O adenocarcinoma é o tipo histológico mais comun
39
Dor em hipocondríaco direito, início 6horas, Murphy + Cd inicial é
Colecistite aguda - internação
40
USG revela coledocolitiasis e dilatação de vias biliares extrahepatica, estável hemodinamicamente Cd ?
Colangiorresssonancia
41
Complicação mais grave da colelitiases aguda é
Pancreatite aguda
42
No pós operatório de colecistectomia evolue com icterícia PROGRESSIVA e dor abdominal leve dx?
Lesão iatrogenica de via biliar (Icterícia intermitente é sinal de litiases residual)
43
Hipotérmica+ pentada de Reynolds, rx de abdomen mostra ar na árvore biliar dx
Colangite aguda tipo supurativa
44
Tta inicial do abscesso hepático amebiano?
Metronidazol por 10 dias
45
Usg mostra microcalculos em hepatocoledoco em sua porção pancreatica cd?
CPRE antes da colecistectomia videolaparoscopica
46
Colecistite enfisematosa
Associada a colecistite acalculosa Comun em pte diabéticos Clostridium perfinges são agentes etiológico comuns mais comun é no sexo masculino
47
Fator de risco de hepatocarcinoma
HBeAg do vírus da hepátite B +
48
Parâmetro de indicação de colangiografia transoperatoria
Coledoco >1cm de diâmetro Ocorrência de coledocolitiase História de icterícia prévia A existência de dúvida anatômica
49
Sinal de courvoisier terrier
Neoplasia de papila (neoplasia periampular)
50
Murphy + B D 2.1 cd
Colecistite aguda cálculosa, realizar colecistectomia de urgencia
51
Aumento de alfafetoproteina está relacionada
Carcinoma hepatocelular
52
Colecistite aguda o examen indicado é
Usg ( revela espaçamento de parede vesícular >4 mm e líquido perivesicular )
53
Colecistite aguda ALITIASICA C Cd
Coleciatectomia e ATB terapia
54
Murphy +, usg revela microcalculso na VB, BEG, FA e gama GT alterados cd
Investigar melhor a via biliar solicitando uma colangiorressonancia
55
Neoplasia benignas no fígado é certo
Adenomas possuem potencial de transformação maligna
56
CHC certo é
-Comun na África e sudeste asiático por maior incidência de hepatite B - em estádio preços e Child A devem ser encaminhados para a ressecao hepática Com baixa reserva funcional hepática seu tta e quimioembolizacao, ablação por radiofrequência e transplante hepatico
57
Prevalência de CHC
-Vacinação contra hepratie B -Tta de alcoolismo -Controle da transmissão transfuncional -Terapia antivíral para hepatite C
58
Fatores de risco de CHC
Doença metabólica do fígado (hematocromatose) Agente químicos (torotraste e cloreto de vinila)
59
Colecistite aguda
Dor maior a 6hr no abdomen quadrante superior direito
60
Tta cirúrgico de ressecao hepática nos pte com HCH
Não é tolerado em pte cirroticos com chlid pugh C Não operra a pte com função hepática Ruim Não operra a presença de metástase extrahepatica linfonodos regionales
61
Criteriso de Child pugh (BEATA)
Tempo de protrombina/inr Bilirrubina Encefalopatia ascite Albumina
62
Tumor de klatskin
Origem biliar
63
Idossa com quadro de colecistite aguda cálculosa presenta dor abdominal con sianis de irritação peritoneal cd além de iniciar com atb e a reposição volemica
Intervenção cirúrgica de urgencia (laparotomia)
64
Idossa e submetida a colecistostomia percutanea com pigtail, o débito de dreno é de 200mL/dia o próximo paso é
Colangiografia pelo dreno da colecistostomia (débito <500 não tem obstrução da via biliar)
65
Pte idossa com tríade de charcot (colangite ), tem sinal de courvoisiee terrier (Vesícula palpável não dolorosa) cd além de atb é
Drenagem percutaneo da via biliar imediata, se houver dilatação da via biliar intra hepática
66
Idossa con quadro colangite se encontra em bom estado geral, com sianis de sarcopenia, ICTERÍCIA 2 em 4+ sem massas palpáveis USG demonstrou COLELITIASE, o melhor passo dx é
Ressonância com colangio (suspeita de coledocolitiases)
67
Tto da colecistite aguda é certo
A drenagem percutanea tem espaço em casos de tokio 2 e 3
68
Classificação tokio 1
69
Tokio 2
70
Tokio 3
71
O dx de certeza de colecistite aguda segundo o critérios de tokio 18 é por
Clinica Laboratório Ultrassom
72
Critérios de tokio 18
73
Certa na colelitiases aguda é
O preenchimento da Vesícula durante a cintilografia afasta o dx de colecistite aguda (não há obstrução)
74
Fatores de risco para colecistite alitiasica são
Jejum prolongada Distensão da Vesícula NPT prolongada Grandes queimados Imunossuprimidos Pte criticos
75
Sx de mirizzi
Formação de uma fístula entre a Vesícula e o ducto hepatico
76
Sx de mirizzi
Grau 1 (compressão sem fistula)
77
Grau 2 de sx de mirizzi
Fístula envolvendo 1/3 da circunferência do ducto biliar comun
78
Sx de mirizzi grau 3
Fístula envolvendo 2/3 da circunferência
79
Sx de mirrizi grau 4
Fístula envolvendo toda a circunferência
80
Sx de bouveret
Fístula entre a Vesícula e o estômago (cálculo no estomago levando a grande Distensão gástrica e vomitos)
81
Sx de borhaave
Ruptura espontânea do esofago levando a um grave quadro de mediastinite
82
Idosso com esclerose amareladas FAL 200U/L, GGT 150 U/L na usg se observa
Dilatação de ducto coledoco
83
Colecistite aguda litiasica na gestação cd
Atb profilaxia, colectectomia videolaparascopica, em hospital de médio complexidade, de mediato
84
Idossa inr2.7, en quadro de colangite cd
Correção do IMR alargado e início da atb, depois drenagem das vias biliares põe endoscopica

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