Cirugia Trauma Flashcards
Hipertimpanismo em hemitorax direito e murmúrio vesicular abolido do mesmo lado e taquidisneico Dx:
Pneumotórax hipertensivo e choque obstrutivo
Pte con falta de ar, cianótico, agitado e CORNAGEM
cl imediata :
Intubação traqueal com tubo fino
CORNAGEM
Estridor e tiragem
Tórax timpânico, MV diminuído a direita, abdômen com dor difuso e com sinais de irritação peritoneal
Cd:
Drenagem de tórax e laparotomia mediana
Equimoses abaixo da cicatriz umbilical, Tc presenta líquido livre em cavidade e sem lesões de bazo e fígado
Lesão de intestino delgado, laparotomia
A avaliação da perfusão tecidual e observar?
Volumen urinario
Clasificación de hemorragia (III)
Pa( disminuida)
Fc (120-140)
Fr(30-40)
O grau de dano no trauma torácico contuso e tórax instável depende da?
Gravidade da contusão pulmonar
Trauma abdominal inferior com hematúria macroscópica, cistografia revela fratura dos ossos pélvicos e extravasamento do contraste formando uma coleção
Dx?
Rotura de parede vesical SEM comunicação intraperitonial
Indicam a cirurgia para controle do dano é causada por acidose :
Metabólica, coagulopatia e hipotermia
Classificação hemorragia (II)
Fc 110
Ansiedade moderada
Perda sanguínea 15-30% (20%)
Choque neurogênico
PÁ baixa
Fc normal
Pte inconfidente
Tórax instável mais respiração paradoxal
Cd
O2 por máscara mais monitorização fr
Tórax instável
Fratura de múltiplos arcos costais em dois o mais lugares por trauma fechado
Pte instável com víscera oca palpável ao toque na cavidade pleural
Cd
Laparoscopia ou laparotomia exploradora, com correção da lesão de diafragma
Sinal clínico de fratura de base de cráneo é a equimose:
Na região mastoidea e região retroauricular
No tec grave con hematoma em expansão tem PiC normal debido:
O mecanismo de compensação de saída de volume de liquor e sangue venoso do crânio
Pte com tec presenta vômitos e perda de conciencia com anisocoria Dx?
Sinal de hérnia de úncus sendo a pupila dilatada é homolateral à lesão.
Trauma abdominal fechado (tto não operatório)
Hemodinámica estável
Fratura dos 4 arcos costais
Lesão hepática grau IV
Lesão hepática grau III
Lesão esplénica grúa III
Trauma abdominal fechado (tto operatório)
Lesão esplênica grau III
Lesão hepática grau III
USG relata lesão esplénica com moderada quantidade de líquido livre
Pte com faca no pescoço ele está alcoólizado cd
A cervicotomia exploradora é mandatoria por o estado alcoolizado que esta
Tc de crânio quando pedir
ECG <15 pontos em 2horas após o trauma
Suspeita de fratura aberto ou fundamento de crânio
Sinal de fratura de base de crânio
Mais de 2 vômito
Idosos >65
Perda de conscencia >5 min
Queda de mais 5 escadas
Queda de 1m de altura
Amnesia retrógrada por mais de 30min
Fast + mais inestabilidades hemodinámica cd
Hospitalar : laparotomia exploradora
PS : ressuscitação volemica con cristalóides e sangue e manter transferência
Trauma de tórax instável con fratura de arcos costais, nota-se respiração paradoxal, estável hemodinámica mente cd,
Aspiração, suplementação de oxigênio, controle da dor, fisioterapia respiratória, evitar a hiperhidratacao
A aplicação da máscara laríngea ?
Tem que ser aplicado por pessoa com treinamento
Pte com pneumotórax + inestabilidades hemodinámica cd
1er drenagem torácica
2 laparotomia exploradora
Torácotomia ia de emergência
Lesão torácica penetrante sem pulso + atividade elétrica miocárdica
Lesão traqueobrônquica
Hemoptise
Enfisema subcutáneo ou pneumotórax hipertensivo con desvio de mediastino
Contusão pulmonar
Deve se iniciar ventilação mecânica se tem alterações significativas
Manobra de pringue
Utilizado no traumara hepatico (parar o sangramento )
Consiste no cá plenamente das estructuras do ligamento hepatoduodenal (art hepatica , veia porta e ducto biliar)
Lesão hepática grau V
Sangramento das veía retro hepática ou hepáticas
(Antes é útilizado a manobra de pringle)
Tto shunt atriocaval
Laparotomia
Contusão abdominal +fast positivo + instabilidade hemodinâmica
Contusão abdominal + irritação peritoneal (independente do fast)
Tc de abdômen
Contusão abdominal +fast positivo + ESTABILIDADE HEMODINÂMICA
Reposição de cristales No Choque hemorragia no politrauma ?
Infundir 1 o 2 litros de cristaloides
Iniciar de papa de hemácias e plasma fresco congelado e encaminhar o doente para laparotomia
Criança con tec grave presenta sonolência, 1ra conduta?
Intubação orotraqueal
PIA grau I (12-15mmhg)
cd .?
Adequar a analgésia e promover o relaxamento da parede abdominal
PIA > 20 se considera ( grau 3 e 4)
Sx compartiménto abdominal
Rx de tórax presenta obliteração do seio costofrenico direito, mv disminuido cd definitiva?
Drenagem torácica sob selo d’agua
Pte com fratura de arco mandibular mais franca insuficiência respiratória
Cd imediata
Cricotireoidostomia
Pneumotórax hipertensivo
Turgência jugular
MV ausente
Desconforto respiratório
Enfisema subcutâneo ( crepitação = hemopneumotorax hipertensivo)
Pneumotórax hipertensivo
Cd inmediata
Toracocentesis descompressiva
Toracotomia sob selo d’água (tto definitivo)
O Pte tem uma parada depois iniciada a ventilação com pressão positiva
Dx
Embolia gaseosa
Hematoma epidural
Imagem biconvexa e hipertensa
Lesão na artéria meníngea media
Tto craneotomia
Hipóxia
A agitação pode representar um sinal precoce
Trauma renal
Cl
Tto
Contusão ou escoriações múltiplos em dorso+ Franca hematúria na colocação de sonda foley
Estável hemodinâmica fazer TC de abdômen
Hematoma extradural agudo
Intervalo lúcido + (perdida de memória momentânea)
No Tc revela retropneumoperitonio
Cd inmediata
Laparotomia exploradora
Solução ringer lactato
Cloreto de potássio, cloreto de sódio, cloreto de cálcio e lactato de sódio
Escala de Glasgow evalúa
Resposta ocular, resposta verbal e resposta motora
Pte vítima PAF em região mesogastrica submetido a laparotomia evidenciou-se volumoso hematoma inframesocolico
A art pesada é
Aorta infra-renal
Causa de mortalidade tardia associada ao trauma do ducto biliar
Estenose biliar
Classificação de lesão pâncreas (IV)
Transeccao proximal do pâncreas
Torácotomia de urgência
Indicação
Ferida aberta com lesão vascular
Pós-operatório imediato presenta abdômen distendido PIA >25 mmhg
Cd
Descompressão cirúrgica imediata
