Clínica Derrame Pleural

Question 1

Derrame pleural encistado ou loculado

Answer 1

Na rx de tórax se observa um a imagem fusiforme e se continua com uma linha superior superiormente (localizado em uma fissura oblíqua)

Question 2

Certo no derrame pleural

Answer 2

Nos transudatos, PTN liq. Pleural /PTN serica é menor que 0.5

Question 3

Casas clássicas de transudato

Answer 3

Insuficiência cardíaca
Sx nefrotico
Cirrose hepática
Hipoalbuminemia

Question 4

Causas clássicas dele exsudato

Answer 4

Tuberculosis
Neoplasia
Pneumonia
Pancreatite
Pericardite constrictiva
Artrite reumatoide
Lupus

Question 5

Os critérios de light (demonstra a presença de exsudato)

Answer 5

Prot.Do liq pleural/prot.De sangue >0.5
DHL do liq. Pleural/DHL de sangue >0.6
DHL do liq. >2/3 do limite do laboratório.
A presença de 1 define exsudato.

Question 6

Liq. Pleural com relação prot. Serica igual a 0.8 é DHL serico de 1.5 sugere

Answer 6

Neoplasia

Question 7

Pte dor torácica realiza toracocentese liq. Pleural prot. 4.8 LDH 1234, ADA >40U/L dx

Answer 7

Tuberculose
(Prot.>3 ya é exsudato)

Question 8

Critério dx para TB

Answer 8

ADA>40

Question 9

Pte com derrame pleural presenta uma ADA 46UI/L pode estar

Answer 9

TB Pleural
Empiema
Derrame pleural secundário a um linfoma
Derrame pleural devido à artrite reumatoide
(Não está em Derrame pleural por insuficiência cardíaca)

Question 10

Sinal de slgnorelli (macicez movel)

Answer 10

Percutimos com o pte de pé e em decúbito lateral, se houver modificação da percussão a anormalidade se moveu se trata de derrame pleural (a atelectesia não muda de posição)

Question 11

Sinal de lemos Torres (+ é derrame pleural) é abaulamento do espaço intercostal durante a expiração.

Answer 11

+ o líquido acabara sendo empurrando para fora quando as costelas retrairem, abaulando o espaço intercostal.
Na atelectasia isso não ocorre.

Question 12

Pte com rx de tórax que demonstra derrame (opacidade homogênea) ADA >40 dx

Answer 12

Para confirmar o dx de derrame pleural tem que ter sinal de lemos Torres + ou sinal de slgnorelli.
Exsudato por TB

Question 13

O resultado de derrame pleural o critério mais sugestivo de TB é

Answer 13

Raras células mesoteliales

Question 14

Idosso com cirrotica por doença gordurosa, secundária a diabetes e obesidade ele vem para realizar uma toracocentese devido a hidrotorax hepático cd

Answer 14

Não realizar drenagem torácico
Priorizar o tto das doenças de base.

Question 15

O drenagem de tórax pode considerado em

Answer 15

Pneumotorax
Hemotorax e empiema/derrame complicado

Question 16

Idosso presenta dispneia e dor torácico na tc mostra espessamento pleural difuso envolvendo as porções mediatinal e parietal de aspecto mamelonado Não tem lesões intraparemquimatosas pulmonares cd

Answer 16

Invetigar antecedentes ocupacionais de contato com asbesto.

Question 17

Na artrite reumatoide tem derrame pleural se caracteriza por ser

Answer 17

Pequeno, generalmente assintomatico e com baixa concentração de glicose

Question 18

Mastecomia há 6 anos, presenta MV abolido até a metade do hemitorax direito a toracocentese o líquido de aspecto serohematico e inodoro dx

Answer 18

Derrame pleural paraneoplasico
(Os derrames serohematicos constuma ser más vistos na neoplasia, embolia, complicação de uso de anticuagulantes e endometriose pleural

Question 19

Menopausa, com ascite, derrame pleural bilateral mais pronunciado a direita, paracentese revela exsudato não hemorrágico, ADA negativo dx e cd

Answer 19

Síndrome de meigs e videolaparascopia

Question 20

Presenta dispneia progressiva dor torácica a direita, antecedente de mastectomia há 6 anos por neoplasia maligna de mama, MV abolido, toracocentese líquido aspecto serohematico e inodoro cd

Answer 20

Pleurodese (ela é candidata de realizar toracocentese múltiplas só que é melhor a pleurodese)