Cirurgia Trauma Flashcards
Manejo de via aérea
Em caso de impossibilidade de ventilação com máscara e de incubação orotraqueal, a cricotireoidostomia por punção pode ser uma boa opção
Pte atropelado com choque hipovolemico e inconsciente cd imediata
Estabelecimento de via aérea pervia
Pte em accidente com fratura de mandíbula tem muita sangue e intenso esforço respiratório certo é
A incubação orotraqueal pode ser tentado por um médico experiente, sabendo-se de suas limitações.
A incubação nasotraqueal esta contraindicado nesses casos, assim como nos traumatismos da base do crânio
A traqueostomia de emergência deveria ser reservado para casos muito selecionado, por ex se o pte apresentasse fratura de laringe
Na impossibilidade de IOT a cd a seguir
Cricotireodostomia cirúrgica (contraindicação em crianças <12 anos vc faz traqueostomia de urgencia ou a cricotireodostomia por punção até realizar a traqueostomia)
Fractura de base de crânio
Contraindicado a incubação nasotrqueal
Cricotireodostomia cirúrgica
Técnica rápida, eficaz e segura e por proteger o pte de possível aspiração
Glasgow escala
Abertura ocular
4 espontâneo
3 estímulo sonoro
2 estímulo de pressão
1 nenhuma
Escala de Glasgow
Resposta verbal
5 orientado
4 confuso
3 verbaliza palabras
2 verbaliza sons
1 nenhuma
Escala de Glasgow
Resposta motora
6 obedece a comando
5 localiza estímulo
4 flexão normal
3 flexão anormal
2 extensão anormal
1 nenhuma
Tec leve
Glasgow 15 a 13
Tec moderado
12 a 9
Tec grave
<= 8 Glasgow
Pupilas ( estímulo à luz)
0 se as duas pupilas reagem
1 se apenas uma pupila reage
2 se nenhuma pupilas reage
Politraumatizado com satO 92% deitado ao solo , apresenta respiração rápida e superficial cd
Aplicar o colar cervical, alinhar e imobilizar em prancha longa, remover para ambulatório e realizar acessos venoso para reposição volemica e caminho do hospital
Politraumatizado com satisfação O 83%, fratura exposta de maxilar e mandíbula cd imediata
Cricotireoidostomia cirúrgica na sala de emergência
Queda de telhado presenta dor abdominal, PA 80/40 sem irritação peritoneal
Sequencia de cd é
Oxigeno suplementar, reposição volemica e FAST
Via aérea definitiva certo é
A succinilcolina é realizada após o sedativo, na dose de 1-2 mg/kg
Classificação de mallampati
Usada pelos anestesistas para avaliar o grau de dificuldade da IOT
Classificação de mallampati
Clase 1 palato mole, uvula e pilares amigdalianos visíveis
Clase 2 palato mole e uvula visíveis
Clase 3 palato mole e base da uvula visível
Clase 4 palato mole totalmente não visível, apenas o palato duro é visível.
Reposição volemica (classificação….)
Grau 1 perda até 750ml <15% da volemia, pte sem sintomas, reposição de cristaloide apenas
Reposição volemica
Grau 2 perda 750 a 1500ml de sangre, de 30 a 40% da volemia.
Pte com taquicardia, hipotensão postural, tto reposição com cristaloides
Reposição volemica
Grau 3, 1500 a 2000ml, 30 a 40 % da volemia, hipotensão mantida, redução da diuresis, agitação
Tto reposição com cristaloides mas concentrado de hemacias tipo específico
Reposição volemica
Grau 4 perda de 2000 ml de sangue >40% da volemia, FC >140, PA inaudível
Pte torporoso e anurico
Tto cristaloides mais concentrado de hemacies tipo 0 negativa
Choque grau 4
Pode se usar O ácido tranexamico é um anti fibrinolitico, na primeira dose nas 3 primeiras horas
