Cirurgia Dç Inflamatórias Intestinais

Question 1

Critérios de gravidade da dç inflamatória intestinal segundo truelove e Witt são

Answer 1

Diarreia diária >6x
Moderada quantidade sangue nas fezes
Temperatura média noturna >37.5
Pulso >90
Hb <10.5
VHS >30

Question 2

Pte jovem com diarreia crônica, tc mostra estenose intestinal, imagem de erritema nodos em membros inferiores, ASCA + E p-ANCA negativo dx

Answer 2

Dc de crohn
As indicações cirúrgicas nessa dc são generalmente devido às complicações

Question 3

Retocolite ulcerativa certo é

Answer 3

A colecistectomia em esta dc não altera a progressão da dç hepática (colangite esclerosante primária).
O eritema nodoso é a mais responsivo das lesões extraintestinais e sua persistência geralmente indica controle inadequado da dc intestinal.
Pioderma gangrenoso ocorre mais comumente na região pré tibial.

Question 4

Indicações cirúrgicas para Retocolite ulcerativa são

Answer 4

Na esfera sexual indica 7%Dispareumia, 1.5%de impotência.
Tto cirurgico da retocolite, pode não ser curativo para a dc intestinal.
A melhora do estado nutricional do pte diminuiu a morbimortalidade pós operatório.
A técnica cirúrgica que melhor a fisiopatologia da RU é proctocolectomia total, bolsa ileal e anastomose ileo anal.

Question 5

Informa de colonoscopia endoscopica informa ulceracoes arredondadas de aspecto paralelepipedos dx é

Answer 5

Doença de crohn

Question 6

Mulher com dc de crohn, trajeto fistuloso na região perianal, tem desejo de engravidar nos próximos meses cd

Answer 6

Das drogas con atividade anti TNF, a mais segura para o caso é o certolizumab, pois essa droga não atravessa a barreira placentaria (pte tem fistula)
Pte que não tem fístula o tto é sulfassalazina,(restrito à retocolite ), prednisona e azatioprina.

Question 7

Pte com Dc de crohn presenta dor periumbilical, Distensão abdominal, episódios de Vômitos dx

Answer 7

Suboclusao intestinal.
Esta contraindicado a endoscopica por cápsula (avalia o processo inflamatório principalmente do intestino delgado)

Question 8

Os examenes entero tomografia e entero ressonância identificam

Answer 8

Pontos de estenose, fístula e espessamento da parede intestinal e do meso. Nós casos de Dc de corhn

Question 9

A calprotectina fecal é utilizada para avaliação

Answer 9

Do grua de atividade da dc intestinal

Question 10

PCR, VHS e lactoferrina são

Answer 10

Examenes inespecificos que refletem atividade inflamatória

Question 11

ANCA-p

Answer 11

Podes ser + em cerca de 70% dos pte com reticulitis ulcerativa

Question 12

ASCA

Answer 12

Visto 70% em pte com dc de crohn

Question 13

Pte com diarreia com sangre há 2 meses, a biopsia do colon foi compatível com colite crônica inespecifica o dx de colite associada a

Answer 13

Doença de crohn

Question 14

Homen jovem com diarreia crônica con sangue, biopsia (mostra dc inflamatório intestinal)que evolui lombalgia inflamatória, HLA B27 +, RM com sacroiliite dx

Answer 14

Espondiloartrite associada à dc inflamatória intestinal (artrite enteropatica)
Tto
1° anti inflamatória não hormonais (pode piorar a dc inflamatória intestinal)
2° sulfassalassina ou azatioprina
+medicações biológicas (anti TNF, infliximab, adalimumabe, certolizumabe ou golimumabe)

Question 15

Pte com dc de crohn que foi sometido a cirurgia prévias con enterectomias, agora presenta Distensão abdominal e Vômitos amarelados, na entero tomografia evidenciou múltiplas estenoses
Cd

Answer 15

Realizar plástias das estenoses (estenoplastias ou estricturoplastias)

Question 16

Pte com dx de RCU já em uso de tto avançado con anti TNF alfa presenteando megacolon toxico cd

Answer 16

Colectomia total com ileostomia e fechamento do reto

Question 17

Pte com dor abdominal, perda de peso, fezes con sangue, colonoscopia mostra aspecto granular da mucosa de forma contínua, perda do padrão vascular e presença de erosões no segmento retosigmoide dx

Answer 17

RCU

Question 18

Fatores de risco para câncer associado à RCU são

Answer 18

Duração prolongada da dc: presença de colangite esclerosante primaria

Question 19

Pte com RCU com uso de mesalazine presenta fezes com sangre, febre, taquicardia. Após ter sido a presença da infecção cd e

Answer 19

Internação para uso de corticoide intravenoso

Question 20

Homen jovem com diarreia crônica com sangue , febre , artralgias, ausência de dc perianal, colonoscopia: mucosa do reto para o ceco padrao continua, biopsia com presença de microabscessos dx

Answer 20

Retocolite ulcerativa

Question 21

RCU certo é

Answer 21

O tto de corticoide é mais indicado para indução da remissão da dc águda

Question 22

Sangue nas fezes, perda de peso e sinais de processo inflamatória sistêmico como febre e prostração dx

Answer 22

Dc inflamatória intestinal + muco nas fezes é sx de intestino irritavel

Question 23

Sobre a retocolite ulcerativa inespecifica certo é

Answer 23

Quando em atividade leve, o tto inicia-se com mesalazina ou sulfassalazina na dose de 3 a 4 gramas /dia.