CIRURGIA hemorragia Digestiva Alta Por Varizes

Question 1

Idosso com dx de cirrose alcoolica foi submetido a EDA verifica varizes esofagicas médio e gram calibre, não tem história de sangramento ativo. A profilaxia primária é

Answer 1

Indicar o uso de betabloqueador não seletivo (propanolol)
Profilaxia secundária é ligadura elástica + betabloqueador

Question 2

Homem 36 anos com Vômitos de sangue vermelho vivo em grande quantidade refere 3 episódios nas 2 últimas horas, PA 80x50 fígado não palpável, taquicardico. A causa da hemorragia é, e manejo inicial é

Answer 2

Hipertensão portal, recomendandose a reposição volemica, inicialmente com cristaloides, e endoscopica digestiva alta entre 2 e 24 horas do atendimento.

Question 3

Pte 56 anos presenta 2 episodios de hematemese , na EDA revela varizes esofagicas de médio calibre com sangramento ativo cd indica

Answer 3

Realizar ligadura de varizes e administrar somatostina ou octreotide (reduzem a pressão no sistema porta)

Question 4

Pte homem hematemese foi submetida a EDA com ligadura + terlipressina e voltou a sangrar em 24 hr sem sucesso em parar o sangramento na segunda endoscopia, melhor cd é

Answer 4

Shunt transjugular intra hepática portossistemico.

Question 5

Idosso com quadro de hematemese, presenta icterícia, ascite leve e rebaixamento do nível de consciência (clx cirrose hepática) o sangramento é

Answer 5

Sangramento de varizes esofagicas

Question 6

Pte com EDA recente, informa varices de esofago com sangramento ativo e cordão varicoso com Red spots em fundo gástrico cd em tto endoscopico

Answer 6

Varizes esofagicas: ligadura elástica
Varizes de fundo gástrico: escleroterapia com cianocrilato

Question 7

Pte que morra zona endêmica (tem muito esquistossomose) presenta hemetese 3 episódios, tudo fica normal ,dx

Answer 7

Uma boa alternativa para o tto cirúrgico seria a esplenectomia associada à ligadura de veia gástrica esquerda.

Question 8

Sobre a hemorragia digestiva alta varicosa em pte cirroticso certo é

Answer 8

O TIPS pode ser indicado na vigência de HDA grave e refratária al tto endoscopico, pode ocorrer complicações como encefalopatia portossistemica e estenose /trombose da prótese.

Question 9

Pte com doenca hepática gordurosa nao alcoolica presenta hematemese e desmaio, sinal de cruveilhier baumgarten (cabeça da medusa) , foi submetido a endoscopica terapeutica com cianocrilato, foi dado de alta com propranolol.
a etiológia do sangramento é

Answer 9

Varizes gastricas

Question 10

A respeito do sistema porta é

Answer 10

Não possuem válvulas endoteliais.a vena porta é formada pela união das veias esplenicas e mesenterica superior, atrás do colo do pâncreas.
As veias paraumbilicais e veias subcutâneas na parede abdominal anterior propiciando a formação da cabeça de medusa.

Question 11

Homem com hematemese presenta icterícia e ascite a cd é

Answer 11

Realização de EDA

Question 12

O sangramento por varizes de esogafo é

Answer 12

Principal cuasa de obito no cirrotico com risco de 30%

Question 13

Intervenção para reduzir o gradiente venoso hepático em doentes com Hipertensão portal e ascite é

Answer 13

TIPS (Transjugular intrahepatica portosistemico shunt)

Question 14

A formação de varizes de esofago em pte cirrotico com sangramento tem forma sinusoidal e pós sinusoidal por pressão de porta

Answer 14

10 mmHg e 12 mmHg

Question 15

Pte com tto de varizes esofagica presenta melenas e EDA varizes de fundo gástrico com sangramento ativo cd é

Answer 15

Obliteração com cianocrilato

Question 16

Pte com esquistossomose refere EDA ligadura elástica de varizes esofagico sendo a última há 20 dias cd

Answer 16

Desconexão azigo portal com esplenectomia (tto cirúrgico da hipertensão portal do esquistossomotico)