Ciruugia Litiasis Urinaria Flashcards
Prevenção de recorrências após tratar um pte com nefrolitiase
Ingesta hídrica suficiente para diluir a urina e promover um volume urinário de, pelo menos 2L /dia, independentemente do tipo de cálculo.
A suplementação de altas doses de vitamina C deve ser evitada nos pacientes com cálculo por oxalato de cálcio.
Encaminhar o pte ao urologista para remoção completa nos casos de cálculo por estruvita
Mulher com dor lumbar crônico, refere ter episódios de Itu sem tratamento , a tc mostra cálculo califorme parcial 3.2cm cd
Nefrolitotripsia percutanea (só cálculos >20mm)
Portador de litiases renal hipercalciurica recorrente, qual é prevenção da formação de novos cálculos são?
Aumento da ingesta de líquidos
Dieta com cotenido normal de cálcio, mas restrita em proteína e sodio
Fator importante na formação de cálculos em pte com cálculos de estruvita
Infecção do trato urinário de repetição
Pte com dor lumbar com alterações da urina , usg mostra cálculo foi iniciado com hidratação e analgésicos cd
Cálculo de ácido úrico costuma ser radiotramsparente y ter Ph ácido.
A composições mais provável do cálculo é de oxalato de dalcio.
Cálculos <5mm é eliminada espontaneamente
Cálculos renais
Assintomaticos até 7mm cd expectante e medidas clínicas.
Sintomáticos ou cálculos 7 a 20 mm cd litotripsia ezttacorporea ou ureterorrenolitotripsia flexível com laser.
Cálculos >20mm cd nefrolitotripsia percutanea ou cirurgia aberta
Contraindicação de litotripsia exttacorporea
Gestantes
Obesidade mórbida
Itu
Distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulante
Cálculos vesicais tto
Cistolitotripsia endoscopica percutanea ou técnica aberta
Cálculos coraliforme
Associada a ITU de repetição
Efeito mais a mulheres
A bactéria é proteus, klebsiella, psudomonas
O examen de escolha da ITU (litiase ureteral) é
TC de abdomen
Debe se fazer urocultura para descartar ITU associada
Cálculos de ácido úrico não aparece no
Rx simples, mas aparece na TC
Cálculo se indinavir não aparece na TC
Usg
Avaliação cálculos renais
Não podem avaliar uretra médio
Indicado em gestantes
Pte com dor lumbar, náuseas e Vômitos, febre com calafrios, sinal de giordano +, leucócitoses com desvio a esquerda(pode ou nao estar), PCR > Cd e dx
Pedir tc de abdomen
Pielonefrite e obstrução de cálculo
Tto
atb terapia
desobstrução ou descompressão da via urinária (colocação endoscopica de cateter dupla J ou nefrostomia percutanea)
Dx é PIELONEFRITE OBSTRUTIVA
Tto de cálculo de uretra distal sem complicações e sem sinais de infecção podem realizará tentativa
Tto expulsivo com alfa - bloqueador até 2 a 3 semanas
Fatores de risco para a formação de cálculos urinários
Exceso de Proteina
Exceso de sódio
Aumento da excreção de cálcio
Oxalato
Cistina
Ácido urico
Obesidade
Sedentarismo
Clima quente e árido
Desidratação crônica
Baixa ingesta hidrica
